¿Qué es la osteosíntesis?
Cuando se fractura un hueso, las piezas rotas deben volver a colocarse en su lugar adecuado y mantenerse juntas para que sanen correctamente. El proceso de establecer huesos rotos se llama reducción . Establecer una fractura sin cirugía se llama reducción cerrada o externa . Cuando se requiere cirugía, el proceso se conoce como reducción abierta o interna. Cuando se utilizan dispositivos mecánicos como pegamento, alfileres, placas, tornillos o varillas para unir las piezas de hueso, el procedimiento se denomina osteosíntesis .
Las fracturas de muñeca son las fracturas óseas más comunes, especialmente en personas jóvenes activas. Si los huesos permanecen correctamente alineados, o se pueden maniobrar en su lugar externamente, entonces la estabilización con un yeso u otro accesorio externo generalmente es adecuada. Sin embargo, si la fractura está severamente desalineada, se recomienda la osteosíntesis. La cirugía puede implicar colocar tornillos temporales, o una combinación de placas y tornillos, en la articulación para estabilizarla durante el proceso de curación.
Las fracturas de cadera generalmente se reparan con osteosíntesis. La cadera se puede romper en tres áreas; el cuello femoral, el área angosta donde se unen la bola y la cavidad de la articulación; el área intertrocantérea, la porción de la cadera directamente debajo de la articulación esférica; y el área subtrocantérea, la porción inferior de la cadera que llega a la parte superior de la pierna. Si la fractura ocurre en el cuello femoral, el cirujano puede reemplazar la articulación por completo o estabilizarla con tornillos quirúrgicos. La reparación es el método preferido en pacientes más jóvenes o en buena condición física porque estos pacientes experimentan menos efectos secundarios y generalmente pueden volver a la actividad completa una vez que la fractura se haya curado.
Las fracturas de cadera que no ocurren en el cuello femoral generalmente se reparan con placas y tornillos. Estos son más fáciles de reparar con osteosíntesis que las fracturas del cuello femoral, y generalmente no requieren cirugía de reemplazo de cadera. Algunos cirujanos usan una placa de metal colocada a lo largo de la parte externa de la cadera y sujetada con tornillos para estabilizar el hueso. Otra opción implica el uso de una barra larga con agujeros que se introduce en el eje del hueso. Luego se colocan tornillos a través del hueso y los agujeros en la varilla, estabilizando el área fracturada.
Los alfileres quirúrgicos a menudo se usan en la osteosíntesis de huesos que involucran articulaciones. Estos están hechos de materiales no magnéticos como el acero inoxidable o el titanio. En la mayoría de los casos, los pasadores son temporales y se retirarán una vez que el hueso haya cicatrizado lo suficiente. Las varillas y placas quirúrgicas se pueden quitar o dejar en su lugar, según el tipo de lesión, la ubicación y el grado de estabilización.
También se han desarrollado pasadores y anclajes biodegradables que se disolverán a medida que el hueso sane. Actualmente están hechos de materiales poliméricos que pueden ser reabsorbidos por el hueso, aunque se están realizando investigaciones sobre el uso de implantes quirúrgicos hechos de aleaciones de magnesio, que también son capaces de biodegradarse en el sitio quirúrgico. Una ventaja de usar estos dispositivos para la osteosíntesis es que generalmente causan menos irritación al tejido circundante que al metal. Evitar un segundo procedimiento para quitar los pasadores es una ventaja adicional.