¿Qué es la perimetría?
La perimetría es la evaluación cuantitativa exacta de la extensión del espacio visible en la periferia de un paciente cuando dirige sus ojos directamente frente a él. La perimetría cinética implica un objetivo en movimiento, mientras que la perimetría del umbral estático utiliza puntos de luz fijos de intensidad variable. Durante las pruebas oculares, un perimetrista entrenado o un sistema automatizado presenta los estímulos en diferentes partes del campo periférico del paciente para determinar la existencia y el tamaño de los defectos en el campo. Los médicos usan la información de la perimetría para facilitar el diagnóstico temprano y proporcionar un seguimiento a largo plazo de enfermedades oculares o lesiones cerebrales. Los patrones identificables de pérdida de campo visual pueden ayudar a localizar la lesión o el proceso de la enfermedad a la parte del ojo o el cerebro que se ve afectado.
Un punto ciego natural en el campo visual ocurre ligeramente al lado nasal del centro debido a la presencia del nervio óptico. Enfermedades que afectan el nervio óptico, como la esclerosis múltiple con la óptica asociadaNeuritis, típicamente amplía el tamaño del punto ciego fisiológico. La hinchazón del nervio óptico secundario a la hipertensión severa, las masas cerebrales o el aumento de la presión en el cráneo también ampliarán el punto ciego. Los tumores del nervio óptico, como los gliomas u meningiomas, y el impacto en el nervio óptico por masas, aneurismas o lesiones traumáticas también pueden causar la apariencia de este defecto.
Los oftalmólogos incorporan regularmente perimetría en el régimen de evaluación y atención para el glaucoma. El glaucoma es una condición asociada con una mayor presión ocular, daño progresivo del nervio óptico y constricción de los campos visuales. La cantidad de pérdida de campo visual está vinculada a la gravedad del daño del nervio óptico. Los defectos típicos del campo visual que ocurren con el glaucoma incluyen defectos nasales, llamados pasos nasales y defectos arcuados, que se extienden circunferencialmente desde la línea media nasal hasta el punto ciego fisiológico.Este patrón de pérdida de campo visual coincide con el patrón de daño de la capa de fibra nerviosa a la retina.
Los defectos del campo visual debido a las lesiones en el cerebro generalmente afectan el mismo lado del campo en ambos ojos. Por ejemplo, una carrera que ocurre en el lado izquierdo del cerebro creará un defecto en el campo derecho de ambos ojos. Este patrón de pérdida de campo visual ocurre debido al cruce de fibras nerviosas en el quiasma óptico, con todas las fibras del mismo campo de visión que viajan en la porción opuesta del cerebro. Estos defectos se llaman hemianopias. La congruencia, la medida en que el campo de cada ojo coincide con el campo desde el ojo opuesto, refleja la parte del cerebro afectada, con defectos más congruentes que indican una ubicación más posterior de la lesión cerebral.