¿Qué es la neuralgia de Pudendal?
La neuralgia del pudendo es una condición de dolor crónico que afecta el piso pélvico. El dolor puede ocurrir en los genitales, el perineo y el ano. El dolor generalmente empeora durante el día, especialmente al sentarse. La neuralgia del pudendo generalmente ocurre con compresión, frotamiento o estiramiento del nervio pudendo. Una serie de afecciones pueden causar síntomas similares a los de la neuralgia del pudendo, por lo que esta afección normalmente se diagnostica mediante un proceso de eliminación. El tratamiento puede incluir esteroides u otras inyecciones, cirugía y medicamentos recetados.
El trastorno de dolor crónico conocido como neuralgia pudendo a menudo ocurre como resultado del daño a los nervios causado por ejercicios frecuentes de ciclismo o sentadillas, parto, cirugía en el área pélvica o problemas estructurales con el piso pélvico o la articulación sacroilíaca. Otras causas de esta afección incluyen estreñimiento crónico, infecciones vaginales recurrentes e impactos directos en el cóccix. Los síntomas pueden incluir sensaciones de hormigueo, ardor o punzante, entumecimiento, sensación de frío o torsión en los genitales, el ano y el perineo. Los hombres y las mujeres pueden tener la sensación de un objeto extraño atrapado dentro del ano o la vagina, y puede producir dolor e incomodidad en uno o ambos lados del piso pélvico.
Los pacientes que sufren de neuralgia pudendo pueden no experimentar molestias al despertar, sin embargo, la incomodidad generalmente aumenta durante el día, especialmente cuando los pacientes se sientan erguidos. Sentarse sobre una almohada con forma de rosquilla o acostarse puede aliviar el dolor y las molestias.
La neuralgia pudenda puede causar disfunción sexual en ambos sexos. Tanto los hombres como las mujeres pueden experimentar dolor o entumecimiento en el área genital. Las mujeres pueden tener problemas para alcanzar el orgasmo. Los hombres pueden experimentar erecciones dolorosas y eyaculación dolorosa. También pueden ocurrir problemas para orinar y defecar, que van desde sentimientos de estreñimiento y vacilación urinaria hasta incontinencia fecal y urinaria parcial o completa. Vaciar los intestinos y la vejiga puede volverse difícil y doloroso.
El diagnóstico de la neuralgia del pudendo suele ser una cuestión de descartar otras posibles causas de estos síntomas. Las afecciones como la vestibulitis, la congestión pélvica, la cistitis intersticial o la coccigodinia pueden producir síntomas similares a los del daño del nervio pudendo. Una vez que se hace un diagnóstico, el tratamiento puede variar dependiendo de la causa del daño nervioso o atrapamiento.
Las inyecciones de esteroides administradas al nervio pudendo a menudo se usan para tratar la neuralgia del pudendo. Los esteroides pueden ayudar a aliviar la inflamación, permitiendo que el nervio sane. En muchos casos, una serie de dos a tres inyecciones de este tipo puede resolver el problema del dolor crónico.
También se pueden administrar medicamentos antidepresivos o medicamentos anticonvulsivos durante el tratamiento. Para algunos pacientes, la descompresión quirúrgica del nervio pudendo puede ser un tratamiento más efectivo. Se cree que la cirugía tiene éxito en aproximadamente el 60 por ciento de los casos.