¿Qué es la nefropatía por reflujo?
La nefropatía por reflujo (RN) es una condición en la que los riñones están dañados debido al flujo crónico de orina hacia atrás en los riñones. Puede ocurrir un reflujo unilateral o bilateral, y el daño por cicatrices o atrofia puede involucrar a un riñón o ambos, lo que lleva a una insuficiencia renal crónica. Puede ser congénito o puede ocurrir con condiciones adquiridas que conducen a la obstrucción del flujo de orina. Los factores de riesgo para la nefropatía por reflujo incluyen historia personal o antecedentes familiares de reflujo de orina, anormalidades del tracto urinario e infecciones recurrentes del tracto urinario. El tratamiento de esta condición varía con la gravedad del reflujo y el daño al riñón.
Esta condición es una forma relativamente común de cicatrices pielonefritic crónicas. Ocurre en niños pequeños debido a una infección del tracto urinario superpuesto en el reflujo intrarrenal congénito y el reflujo vesicoureteral. Cuando hay una obstrucción severa, el reflujo vesicoureteral ocasionalmente puede causar nefropatía por reflujo incluso en ausencia de infección. Condi adquiridoLas ciones que conducen a la obstrucción del flujo de orina y, finalmente, la nefropatía por reflujo si no se tratan de inmediato, son piedras de vejiga, obstrucción de la salida de la vejiga y vejiga neurogénica. El trauma o la hinchazón del uréter también puede causar nefropatía por reflujo.
Un individuo con esta afección puede ser asintomático o sintomático. Las personas sintomáticas tienen síntomas similares a los de una enfermedad renal crónica o infección del tracto urinario. Los síntomas para la enfermedad renal crónica varían con el grado de gravedad y generalmente son inespecíficos, pero la mayoría de las personas con esta enfermedad tienen presión arterial alta. La infección del tracto urinario generalmente produce síntomas de orina dolorosa, sangre en la orina, dolor de espalda y frecuencia urinaria, urgencia y vacilación. Los niños con infección recurrente del tracto urinario deben sospecharse por la nefropatía por reflujo.
Se necesitan varias pruebas para confirmar esta condición. Estos yoLas pruebas ncludes para la sangre y la orina, así como las modalidades de imágenes. Las pruebas de sangre y orina son nitrógeno de urea en sangre sérica (BUN), creatinina sérica, aclaramiento de creatinina, análisis de orina y cultivo de orina. Las modalidades de imágenes que se pueden hacer para demostrar reflujo son ultrasonido de los riñones, cistografía simple o retrasada, cistograma de radionúclidos o cistrograma anular.
Las condiciones de tratamiento que causan reflujo de orina pueden prevenir la nefropatía por reflujo. El reflujo leve puede tratarse médicamente. El médico recetará antibióticos para prevenir infecciones y medicamentos antihipertensivos, específicamente los bloqueadores de enzimas y receptores de angiotensina que se convierten en angiotensina, para retrasar el daño renal controlando la presión arterial. Las personas que se someten a terapia médica deben ser monitoreadas regularmente y tienen cultivos de orina regulares y un ultrasonido renal anual. Las personas con reflujo severo y las que no responden a la terapia médica son tratadas quirúrgicamente a través de la implantación ureteral o la reparación reconstructiva.