¿Qué es el síndrome de abstinencia de serotonina?
El síndrome de abstinencia de serotonina o síndrome de discontinuación describe una serie de síntomas que pueden ocurrir cuando los pacientes dejan de tomar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina serotonina (IRSN). El síndrome ocurre en aproximadamente el 20% de los pacientes que, durante al menos cinco semanas, usan medicamentos, como fluvoxamina (Luvox®), paroxetina (Paxil®), venlafaxina y desvenlafaxina (Effexor® y Pristiq®) y setralina (Zoloft®) , y luego interrumpir abruptamente el tratamiento. El síndrome contrasta con lo que los médicos alguna vez pensaron y recomendaron a sus pacientes: los ISRS y los IRSN no crearon problemas en la interrupción. A mediados de la década de 1990, los informes de una variedad de síntomas físicos y emocionales en algunos pacientes que dejaron de tomar estos medicamentos eran demasiado importantes para ignorarlos, y la comunidad médica ha tenido que reajustar cómo habla sobre los antidepresivos que previenen la recaptación de serotonina y cómo trata con recomendaciones de descontinuación.
Los síntomas del síndrome de abstinencia de serotonina son variados, y el diagnóstico se realiza si las personas exhiben uno o más síntomas al retirarse. Pueden incluir dolor de cabeza, cansancio extremo, náuseas y / o vómitos y dificultad para dormir. Algunos pacientes experimentan problemas para caminar, tienen mareos pronunciados o se sienten mareados. A veces, el trastorno se siente como un mal caso de gripe estomacal con escalofríos, fiebre, vómitos y diarrea. Los pacientes también informaron sensaciones de alfileres y agujas o lo que se llama un "golpe cerebral", que se siente como una carga eléctrica que ocurre repentinamente en la cabeza. Hay otros posibles resultados de la interrupción, como una sensación de ansiedad o depresión fuerte, un aumento de los sueños, una sensación de que nada es real, sentimientos agitados o tendencias suicidas.
Dado que algunos de estos síntomas también están presentes en las condiciones de depresión o ansiedad, puede ser difícil distinguir si la abstinencia es el problema específico o si está creando un resurgimiento de la enfermedad que el antidepresivo estaba tratando. En general, el síndrome de abstinencia de serotonina ocurre muy rápidamente después de suspender los medicamentos, por lo que los síntomas están directamente relacionados con él. Sin embargo, la aparición de una fuerte ansiedad, depresión o tendencias suicidas siempre debe indicar que los pacientes hablan con sus médicos, y además se aconseja a los pacientes que nunca suspendan un "pavo frío" SSRI / SNRI.
Una de las mejores maneras de evitar el síndrome de abstinencia de serotonina es disminuir un antidepresivo, en lugar de suspenderlo rápidamente. Reanudar la toma de un ISRS también puede detener los síntomas, que, en algunos pacientes, pueden durar varios meses o más. Si los pacientes están interesados en suspender uno de estos medicamentos, aunque solo sea para cambiar a un tipo diferente, les interesa contar con un plan de reducción gradual. Esto reduce el riesgo de manifestar síntomas de interrupción.
Los pacientes no necesariamente deben elegir un medicamento si su interrupción puede causar el síndrome de abstinencia de serotonina. Pueden consultar a los médicos sobre los medicamentos que tienen la mayor probabilidad de estos efectos, pero los pacientes aún no pueden determinar si estarán entre el 20% de los usuarios de SSRI / SNRI que los experimentan. La elección del antidepresivo se basa mejor en su efectividad en el individuo y no en si será necesario disminuir el medicamento.