¿Qué es la tetralogía de Fallot?
La tetralogía de Fallot (TOF) es un grupo de cuatro defectos cardíacos congénitos que requieren tratamiento durante los primeros meses de vida porque causan cianosis , la azul que resulta del cuerpo que recibe sangre pobre de oxígeno. La tetralogía de Fallot es el defecto cardíaco combinado más común que resulta en cianosis. Un caso está presente en aproximadamente cada 2000-3000 nacimientos.
Dos de los cuatro defectos presentes en la tetralogía de Fallot crean el mayor problema para el recién nacido. Estos son grandes defectos septales ventriculares y estenosis pulmonar significativa. En algunos casos, TOF se presenta con atresia pulmonar, que generalmente requiere atención quirúrgica inmediata después de que nace un niño porque no puede pasar sangre a través de la válvula pulmonar para obtener el oxígeno necesario de los pulmones.
Los niños nacidos con esta variante de tetralogía de Fallot tienden a entrar en insuficiencia cardíaca poco después del nacimiento. Los médicos pueden retrasar esta falla a través de la administración intravenosa de prostaglandina E, un medicamento queT retrasa la pequeña abertura en la aurícula, el conducto de la patente, del cierre. Esto ofrece solo uno o dos días de apoyo antes de que se debe realizar la cirugía.
Los otros dos defectos en la tetralogía de Fallot crean menos problemas. Los niños con TOF tienen una aorta primordial, lo que significa que el defecto septal ventricular está por debajo de la aorta, lo que permite que la sangre de oxígeno y rica en oxígeno vuelva al cuerpo. El ventrículo derecho también es grueso y agrandado como resultado de una mayor presión en el ventrículo, causada por la mezcla de sangre a través del defecto septal ventricular.
La tetralogía sin complicaciones de Fallot a menudo se repara en una cirugía, generalmente antes del primer cumpleaños del niño. La mayoría de los cirujanos favorecen la reparación temprana, porque los niños que permanecen no tratados exhiben un mal crecimiento y dificultad para alimentarse. Además, la presión sobre el ventrículo derecho puede continuar aumentando y creando más gruesosESS, también conocido como Hipertrofia .
Los niños con TOF sin reparar también exhiben "hechizos TET", en los que pueden volverse en su mayoría azules durante unos segundos a unos minutos. Los hechizos TET pueden ser inducidos por el llanto excesivo o pueden ocurrir sin previo aviso. Son naturalmente alarmantes para los padres y otros cuidadores.
La reparación de cirugía única de la tetralogía de Fallot es un procedimiento de corazón abierto. La cirugía cardíaca abierta implica que el niño estará en el bypass de pulmón cardíaco durante un período de tiempo mientras se lleva a cabo la reparación. En esta reparación de TOF, los niños generalmente están en bypass durante menos de una hora.
En una sola cirugía, se repara el defecto septal ventricular y, cuando sea posible, la válvula pulmonar se abre con valvuloplastia global. El cirujano puede optar por abrir la válvula, colocar un parche para crear una abertura más amplia y luego coser la válvula. Parchear la válvula es preferible al reemplazo de la válvula.
Las válvulas parcheadas a veces pueden tener fugas con el tiempo y requerir AdditioCirugía o reemplazo NAL. En la tetralogía de Fallot con atresia pulmonar, la válvula generalmente debe reemplazarse durante la cirugía. Algunos cirujanos prefieren realizar dos cirugías para abordar TOF con atresia pulmonar: una para reemplazar la válvula pulmonar y otra para reparar el defecto septal ventricular.
Los niños nacidos con tetralogía de Fallot requieren visitas de seguimiento de por vida con un cardiólogo, que más observará el grado en que funciona la válvula pulmonar. También pueden requerir aspirina diaria de dosis bajas, y definitivamente deberán tomar antibióticos profilácticos antes del trabajo dental. Los cardiólogos pueden imponer algunas limitaciones en la participación en los deportes, pero se alienta a la mayoría de los niños a hacer todo lo posible. Las tasas de supervivencia para cirugías de corazón abierto están entre 90-95%. Por lo tanto, se puede esperar razonablemente que los nacidos con tetralogía de Fallot funcionen bien a largo plazo y vivan vidas saludables y normales.