¿Cuál es la conexión entre PCOS e infertilidad?
La infertilidad es una afección sintomática y reproductiva asociada con la presencia del síndrome de ovario poliquístico (PCOS). Las mujeres con PCOS e infertilidad experimentan ciclos menstruales irregulares debido a la presencia de múltiples quistes ováricos que comprometen su capacidad de concebir. El tratamiento para el PCOS y la infertilidad generalmente implica la administración de un medicamento antiestrógeno u hormonas sintéticas para promover la ovulación. En el caso de que la medicación y la terapia hormonal no tengan éxito, se puede realizar una cirugía para mejorar las posibilidades de concebir. Dado que el tratamiento tradicional para PCOS a menudo implica la administración de píldoras anticonceptivas para normalizar la menstruación, las opciones de tratamiento pueden ser limitadas cuando concebir un hijo es el objetivo final de uno.
El ciclo reproductivo de una mujer se rige naturalmente por la producción de la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH), que trabajan juntas para promover la ovulación adecuada. Acompañando a las hormonas LH y FSH producidas por la glándula pituitaria, los ovarios también producen andrógenos, u hormonas masculinas, durante la ovulación. En presencia de PCOS e infertilidad, se producen grandes cantidades de LH, que se combinan con mayores cantidades de andrógenos producidos en los ovarios. La sobreproducción combinada de hormonas reproductivas induce un desequilibrio que interrumpe el ciclo menstrual y pone en peligro la fertilidad. No se conoce una causa única para la interrupción en la regulación hormonal asociada con PCOS e infertilidad, aunque hay varios factores que pueden contribuir a su desarrollo.
Se considera que las mujeres con antecedentes familiares de PCOS e infertilidad tienen un mayor riesgo de volverse sintomáticas. Se ha afirmado que la presencia de cantidades innecesarias de andrógenos mientras el feto está en el útero también puede contribuir al desequilibrio hormonal más adelante en la vida que puede manifestarse como PCOS e infertilidad. Los factores adicionales que pueden contribuir al desarrollo de PCOS incluyen la resistencia a la insulina, que puede afectar negativamente la funcionalidad de los ovarios y la presencia de ciertas afecciones médicas caracterizadas por inflamación crónica.
Se ha sugerido que la infertilidad inducida por PCOS puede deberse al desarrollo comprometido de folículos que liberan FSH en presencia de un exceso de LH y andrógenos. Teniendo en cuenta que los folículos sirven para alojar los óvulos a medida que maduran, si los folículos son inadecuados para fomentar el desarrollo adecuado de los óvulos, los propios óvulos pueden no madurar ni liberarse. Se ha afirmado que los óvulos restantes se acumulan para formar quistes dentro de las paredes ováricas.
No existe una prueba única diseñada o utilizada para diagnosticar PCOS. El diagnóstico de esta afección generalmente se realiza a partir de la exclusión de otras afecciones que pueden sospecharse que inducen los síntomas. En la mayoría de los casos, las pruebas de imagen, que incluyen ultrasonido y resonancia magnética (MRI), se utilizan para evaluar las regiones abdominales y reproductivas. Se pueden administrar análisis de sangre para evaluar los niveles hormonales y la funcionalidad tiroidea. Las pruebas de diagnóstico adicionales pueden incluir el uso de un análisis de orina y una biopsia de ovario, que pueden realizarse en presencia de distensión o inflamación.
El síndrome de ovario poliquístico generalmente se manifiesta en el inicio inicial de la menstruación. La mayoría de las mujeres jóvenes que son diagnosticadas experimentan una menstruación anormal que puede presentarse como ciclos poco frecuentes, ciclos inusualmente frecuentes que son muy leves o excesivamente pesados, o la falta de menstruación durante varios meses en ausencia de embarazo. La presencia de hormonas masculinas excesivas combinadas con una alta producción de LH a menudo induce la aparición de acné severo y un crecimiento excesivo de vello corporal. Además, las mujeres con esta afección a menudo desarrollan problemas de obesidad y, como resultado, la aparición de afecciones médicas secundarias, como diabetes y resistencia a la insulina.
A menudo diagnosticado en mujeres de 30 años o menos, el tratamiento para la infertilidad inducida por PCOS es generalmente multifacético en su enfoque. Los problemas de infertilidad generalmente requieren la administración de un medicamento antiestrógeno para promover la ovulación, como una combinación de clomifeno y metformina. Si el uso de medicamentos antiestrógenos no funciona, se pueden administrar las hormonas sintéticas LH y FSH o se puede realizar un procedimiento conocido como perforación ovárica laparoscópica para inducir la liberación de óvulos y promover la ovulación. Los enfoques de tratamiento adicionales para los síntomas inducidos por PCOS que se manifiestan en presencia de infertilidad incluyen cambios en el estilo de vida y en la dieta y atención médica proactiva, como visitas regulares al médico para controlar la condición del individuo.