¿Cuál es el uso diagnóstico del péptido natriurético de tipo B?
El péptido natriurético de tipo B es una sustancia secretada por los ventrículos del corazón en respuesta a la tensión cardíaca. Tiene un papel fisiológico importante en la disminución de la presión arterial y el contenido de sal del cuerpo. Los niveles de péptidos natriuréticos de tipo B están elevados en la sangre de pacientes con insuficiencia cardíaca; por lo tanto, estos niveles se miden comúnmente para diagnosticar la insuficiencia cardíaca, controlar la insuficiencia cardíaca y distinguir la insuficiencia cardíaca de otros estados de enfermedad.
También conocido como péptido natriurético cerebral (BNP), el péptido natriurético tipo B es una molécula formada por diferentes partes del cuerpo humano en respuesta al estrés. Se compone de 32 aminoácidos y se crea a partir de la especie progenitora pro-BNP. El péptido natriurético de tipo B se descubrió inicialmente como un producto del cerebro, pero luego se identificó como una sustancia producida por los ventrículos del corazón. Los niveles normales de BNP en suero son inferiores a 100 picogramos por mililitro.
Comprender la función fisiológica de BNP ayuda a comprender por qué la medición de los niveles de BNP se puede usar clínicamente con fines de diagnóstico. Los ventrículos del corazón secretan BNP en respuesta al flujo sanguíneo alto, las altas presiones y las fuertes contracciones del corazón. El BNP secretado promueve la presión arterial baja, la relajación de los vasos sanguíneos, el aumento de la excreción de sal en la orina y el aumento de la micción. También se ha demostrado que este péptido disminuye la remodelación del corazón, un proceso que se ha implicado en la insuficiencia cardíaca.
En pacientes con insuficiencia cardíaca, los niveles de BNP son altos. La insuficiencia cardíaca se asocia con una presión de llenado ventricular alta, un flujo sanguíneo alto y una fuerte contractilidad cardíaca; Todos estos estados estimulan los ventrículos para liberar BNP. Los pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática o asintomática suelen tener niveles elevados de BNP en la sangre.
Un uso específico del nivel de BNP es en la evaluación de pacientes que presentan dificultad para respirar. Sin una historia clínica sólida, puede ser difícil distinguir las causas pulmonares de falta de aliento, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, de las causas cardíacas de falta de aliento, como la insuficiencia cardíaca. Los niveles elevados de BNP apuntan hacia una causa cardíaca de dificultad para respirar. Es importante distinguir entre insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar porque el tratamiento para los dos tipos de enfermedades es muy diferente.
Otro uso específico del péptido natriurético de tipo B radica en descartar enfermedad cardíaca en pacientes asintomáticos. Casi todos los pacientes con insuficiencia cardíaca, incluso si son asintomáticos, tienen elevaciones en el BNP. Por lo tanto, es probable que los pacientes con niveles normales de BNP no tengan insuficiencia cardíaca, por lo que esta medición se puede utilizar para descartarla.
El péptido natriurético de tipo B también ha sido utilizado por algunos médicos para controlar las respuestas a los regímenes de tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Con los medicamentos adecuados para la insuficiencia cardíaca, los niveles de BNP de los pacientes deberían disminuir. Algunos grupos de investigación han argumentado que las dosis de medicamentos se pueden ajustar de manera efectiva, o ajustar, en respuesta a los niveles de BNP en serie.