¿Cuál es la fisiopatología del shock séptico?
La fisiopatología del shock séptico implica una serie de interacciones entre un organismo infeccioso y un huésped que puede conducir a la insuficiencia orgánica y la muerte del sistema múltiple. Comienza cuando un paciente está infectado con un organismo como una bacteria o hongo, generalmente uno que produce toxinas como subproductos metabólicos. Estos desencadenan una respuesta inmune que se sale de control, comprometiendo el sistema cardiovascular y conduciendo a la hipoperfusión a través del cuerpo. A medida que los órganos comienzan a desarrollar la privación de oxígeno, fallan y ya no pueden mantener la vida.
Los médicos han estado observando casos de shock séptico durante siglos, y continúan luchando para comprender por qué algunos pacientes desarrollan esta complicación potencialmente mortal y otros no. La investigación sobre la fisiopatología del shock séptico proporciona información importante sobre cómo prevenir y tratar esta afección. El tratamiento idealmente comienza con la prevención a través del tratamiento agresivo para las infecciones. Una vez que un paciente desarrolla shock, de apoyoLas terapias como las infusiones de fluidos, la ventilación mecánica y la diálisis pueden ser necesarias.
El primer paso en la fisiopatología del shock séptico es la infección inicial con un organismo que libera toxinas en el cuerpo. Estos se bloquean en las células inmunes y comienzan a desencadenar una cascada a medida que el sistema inmune se convierte en acción para combatir la infección. Niveles de citocinas, proteínas utilizadas para señalar células inmunes, comienzan a aumentar, y esto puede convertirse en un punto de inflexión donde el sistema inmune golpea efectivamente la sobremarcha. A medida que caza el organismo infeccioso, también comienza a dañar el cuerpo, lo que desencadena la liberación de células más inmunes.
Los vasos sanguíneos comienzan a dilatarse mientras la frecuencia cardíaca se ralentiza, lo que hace que la presión arterial caiga. Sin una presión arterial adecuada, el corazón no puede circular sangre recién oxigenada por todo el cuerpo. Comenzando en las extremidades, los órganos desarrollan isquemia, oxígenoprivación que puede conducir a la muerte del tejido si no se trata. Los órganos también experimentan isquemia, particularmente aquellos con una gran necesidad de sangre, como el hígado y los riñones. Como fallan, una serie de reacciones en cadena pueden comenzar a ocurrir, y el resultado final de la fisiopatología del shock séptico es el coma y la muerte eventual.
El inicio del choque séptico puede ser muy rápido una vez que el paciente comience a alcanzar el punto de inflexión. Esto hace que comprender la fisiopatología del shock séptico sea muy importante para los proveedores de atención que necesitan poder intervenir para proporcionar tratamiento. Pueden usar medicamentos para aumentar la presión arterial, aumentar el volumen de líquidos y usar otras medidas para prevenir la isquemia, por ejemplo. Si un paciente entra en shock, se requiere terapia de apoyo para ayudar al paciente a mantenerse con vida, y la recuperación no está garantizada después de un daño de órganos extenso.