¿Cuál es la fisiopatología del shock séptico?
La fisiopatología del shock séptico implica una serie de interacciones entre un organismo infeccioso y un huésped que puede conducir a la falla de órganos multisistémicos y la muerte. Comienza cuando un paciente está infectado con un organismo como una bacteria u hongo, generalmente uno que produce toxinas como subproductos metabólicos. Estos desencadenan una respuesta inmune que se sale de control, comprometiendo el sistema cardiovascular y provocando hipoperfusión en todo el cuerpo. A medida que los órganos comienzan a desarrollar la falta de oxígeno, fallan y ya no pueden mantener la vida.
Los médicos han notado casos de shock séptico durante siglos, y continúan luchando para comprender por qué algunos pacientes desarrollan esta complicación potencialmente fatal y otros no. La investigación sobre la fisiopatología del shock séptico proporciona información importante sobre cómo prevenir y tratar esta afección. El tratamiento idealmente comienza con la prevención mediante un tratamiento agresivo para las infecciones. Una vez que un paciente desarrolla shock, pueden ser necesarias terapias de apoyo como infusiones de líquidos, ventilación mecánica y diálisis.
El primer paso en la fisiopatología del shock séptico es la infección inicial con un organismo que libera toxinas en el cuerpo. Estos se adhieren a las células inmunes y comienzan a desencadenar una cascada a medida que el sistema inmunitario entra en acción para combatir la infección. Los niveles de citocinas, proteínas utilizadas para señalar las células inmunes, comienzan a aumentar, y esto puede convertirse en un punto de inflexión en el que el sistema inmunitario golpea de manera efectiva la sobremarcha. A medida que persigue al organismo infeccioso, también comienza a dañar el cuerpo, lo que desencadena la liberación de más células inmunes.
Los vasos sanguíneos comienzan a dilatarse mientras que la frecuencia cardíaca disminuye, lo que hace que la presión arterial baje. Sin una presión sanguínea adecuada, el corazón no puede circular sangre recién oxigenada por todo el cuerpo. Comenzando en las extremidades, los órganos desarrollan isquemia, privación de oxígeno que puede conducir a la muerte del tejido si no se trata. Los órganos también experimentan isquemia, particularmente aquellos con una gran necesidad de sangre, como el hígado y los riñones. A medida que fallan, una serie de reacciones en cadena pueden comenzar a ocurrir, y el resultado final de la fisiopatología del shock séptico es el coma y la muerte eventual.
El inicio del shock séptico puede ser muy rápido una vez que el paciente comienza a alcanzar el punto de inflexión. Esto hace que la comprensión de la fisiopatología del shock séptico sea muy importante para los proveedores de atención que necesitan poder intervenir para proporcionar tratamiento. Pueden usar medicamentos para aumentar la presión arterial, aumentar el volumen de líquidos y usar otras medidas para prevenir la isquemia, por ejemplo. Si un paciente entra en estado de shock, se requiere una terapia de apoyo para ayudarlo a mantenerse con vida, y la recuperación no está garantizada después de un daño importante en los órganos.