¿Cómo elijo el mejor modo de ventilación?
Para elegir el mejor modo de ventilación, es esencial considerar la condición médica subyacente del paciente, el nivel de conciencia y el tipo de ventilador que se está utilizando. Debido a que los modos de ventilación generalmente se ajustan de acuerdo con la respuesta del paciente, las evaluaciones continuas del paciente también deben completarse. El modo de ventilación también se puede cambiar después de obtener un gas de sangre arterial, lo que ayuda a medir la respuesta física de la persona al ventilador.
Se debe considerar el tipo de ventilador que se está utilizando. Muchos tipos de ventiladores pueden proporcionar varios modos de ventilación para elegir, como control de asistencia, ventilación obligatoria intermitente sincronizada (SIMV) y presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). No todos los ventiladores tendrán opciones para todos los modos. Por ejemplo, los ventiladores portátiles pueden tener menos opciones, ya que generalmente se usan a corto plazo para los transportes. Un ventilador doméstico, que está diseñado para uso a largo plazo, también puede no tener todos los modos disponibles.
Los modos proporcionan diferentes niveles de soporte y pueden suministrar un volumen de aire establecido o una presión establecida en los pulmones. Con una presión establecida, los volúmenes pueden cambiar. Cuando se entrega un volumen establecido, la presión puede cambiar con cada respiración. Al seleccionar el mejor modo de ventilación, es importante considerar qué necesita controlarse más, la presión pulmonar o el volumen de aire que ingresa a los pulmones.
Dependiendo del modo de ventilación utilizado, se deberán iniciar varios ajustes del ventilador. El nivel de oxígeno se establece con todos los modos de ventilación. En ciertos modos, también se establece una frecuencia respiratoria. También se puede establecer la velocidad a la que se administra la porción inspiratoria de la respiración.
El nivel de conciencia del paciente también debe ser un factor en la selección del mejor modo de ventilación. Algunos modos hacen que sea más cómodo para un paciente respirar cuando está completamente despierto. Si un paciente no puede respirar por sí solo, se necesita un modo que brinde apoyo total. También se pueden seleccionar modos como SIMV donde la máquina administra las respiraciones establecidas, pero el paciente también inicia algunas respiraciones por su cuenta. Este modo puede ser mejor si un paciente no está completamente despierto, pero tampoco está completamente comatoso o sedado.
Cuando un paciente está más despierto e inicia las respiraciones por sí solo, se debe considerar un modo como CPAP. Durante el modo de ventilación CPAP, no se administra un número determinado de respiraciones. El paciente respira por su cuenta. Solo se entrega un nivel establecido de presión de soporte y oxígeno. CPAP a menudo se usa cuando un paciente está siendo destetado de un ventilador.