¿Cómo realizo una evaluación del paciente con trauma?
La evaluación del paciente es una acción importante y temprana para brindar ayuda a alguien que ha sufrido un trauma. Para realizar una evaluación del paciente con trauma, hay un orden recomendado de pasos que deben realizarse rápidamente. Estos pasos incluyen tener en cuenta su seguridad, determinar el mecanismo de lesión (MOI), determinar el número de personas lesionadas y evaluar sus condiciones. La evaluación del paciente con trauma debe realizarse muy rápidamente cuando hay un MOI significativo, y a menudo implica la realización simultánea de todos estos pasos para estar en camino al hospital dentro de los 10 minutos posteriores a la llegada a la escena.
La evaluación del paciente con trauma, de acuerdo con el entrenamiento en trauma aprobado por un técnico de emergencias médicas (EMT) en los Estados Unidos, debe comenzar asegurándose de que la escena en la que se encuentra al paciente sea segura y que se use equipo de protección personal. Este equipo lo ayudará a protegerse contra enfermedades contagiosas. Luego debe determinar si el MOI es significativo, como un accidente automovilístico de alta velocidad, porque la evaluación del paciente con trauma puede cambiar en función del MOI. Una MOI significativa a menudo requiere la estabilización manual de la columna cervical, y esto debe mantenerse hasta que se pueda aplicar un collarín cervical y se pueda asegurar al paciente a una tabla de la columna vertebral.
Luego, querrá determinar cuántos pacientes está tratando y si necesita solicitar ayuda adicional. La formación de su impresión general sigue a continuación. Básicamente, si una persona parece estar muy enferma, está muy incómoda, no responde o tiene un estado mental alterado, se le considera un paciente de alta prioridad. Su nivel de conciencia debe determinarse verificando uno de los cuatro niveles de respuesta: alerta y sensible, sensible a estímulos verbales como gritos, sensible al dolor y totalmente insensible.
La principal queja en las palabras del paciente o la razón por la cual alguien más solicitó ayuda médica debe considerarse en busca de pistas sobre el alcance de las lesiones. A continuación, debe evaluar las vías respiratorias, la respiración y la circulación del paciente. Debe asegurarse de que la persona tenga una vía aérea, respire adecuadamente, tenga pulso y no tenga sangrado importante. Cualquier problema con estos es potencialmente mortal y requiere intervención dentro de su ámbito de práctica. Los técnicos de emergencias médicas que trabajan en el campo toman una decisión de transporte en este punto del proceso de evaluación del paciente con trauma.
Si el MOI es significativo, realizará un examen físico rápido, interviniendo por algunos hallazgos y simplemente notando otros para informar a los miembros del personal médico que se harán cargo de la atención del paciente. Otras cosas que debe buscar durante una evaluación son deformidades, contusiones, abrasiones y perforaciones o pinchazos, junto con quemaduras, sensibilidad, laceraciones e hinchazón, conocidas entre el personal médico y de emergencia como DCAP-BTLS. Debe examinar la cabeza en busca de estos factores, así como de crepitación, un sonido de rejilla o lo que se siente como huesos rotos que se están frotando.
Luego, examine el área del cuello para DCAP-BTLS, así como para crepitación y distensión de la vena yugular. Luego, debe examinar el cofre y escuchar con un estetoscopio la presencia de sonidos respiratorios mientras verifica visualmente el movimiento paradójico. Cuando el movimiento de una sección de costillas es opuesto a la dirección del movimiento del resto del cofre durante la respiración, hay movimiento paradójico.
La evaluación del paciente con trauma debe continuar con el examen del abdomen en busca de trauma abdominal. Verifique DCAP-BTLS y observe si el área es firme, blanda o distendida. Si el paciente le dice que cierta área es dolorosa, palpe el último y muy suavemente. Esta podría ser la parte más difícil de la evaluación del paciente con trauma, porque los pacientes con dolor abdominal intentarán proteger el área.
Examine el área de la pelvis para detectar DCAP-BTLS y presione con suavidad y uniformidad en ambas crestas ilíacas o "alas" al mismo tiempo para evitar balancear la pelvis, una acción que causará un dolor intenso si hay una fractura. Inspeccione cada extremidad para DCAP-BTLS, un pulso distal, función motora y sensación. Se examina el cuerpo posterior del paciente antes de que se asegure a una columna vertebral, y se deben tomar sus signos vitales.
Debe obtener cierta información del paciente o de la familia del paciente. Esta información incluye síntomas y signos, alergias, medicamentos, antecedentes pertinentes, última ingesta oral y los eventos que llevaron al trauma, todo lo cual puede recordarse como MUESTRA. Los pacientes sin una MOI significativa reciben una inspección enfocada de las partes específicas del cuerpo lesionadas en función de la queja principal en lugar de un examen rápido de calor a los pies. Un EMT continuará manejando las heridas, tomará signos vitales y podría realizar un examen físico detallado de camino al hospital en caso de una MOI significativa.