¿Existe alguna conexión entre la amiodarona y el hipotiroidismo?
La amiodarona es un medicamento que se usa para tratar las arritmias, que son tipos irregulares de latidos cardíacos. Es conocido por tener una alta tasa de eficacia, pero también tiende a causar efectos secundarios con mayor frecuencia que los medicamentos menos potentes. En la investigación se ha demostrado un vínculo entre la amiodarona y el hipotiroidismo, o la falta de actividad de la glándula tiroides. Otras disfunciones tiroideas, incluido el hipertiroidismo o la hiperactividad de esta glándula, también pueden ser el resultado de tomar este medicamento.
El vínculo entre la amiodarona y el hipotiroidismo se debe en parte a su composición molecular. Este medicamento contiene yodo, que puede influir en la función tiroidea. En más del 25 por ciento de los pacientes que toman este medicamento, puede ocurrir algún tipo de disfunción tiroidea, a veces varios meses después de que se haya tomado la última dosis.
Existe una asociación más común entre la amiodarona y el hipotiroidismo en lugares donde las personas reciben una dieta con abundante yodo. Las áreas donde las personas reciben yodo insuficiente generalmente muestran que este medicamento está relacionado con otros trastornos de la tiroides. Otros factores de riesgo también pueden predecir el hipotiroidismo. Condiciones de tiroides preexistentes existen en alrededor del 68 por ciento de las personas que desarrollan esta disfunción después de tomar amiodarona. Las mujeres tienen alrededor de un 50 por ciento más de probabilidades de desarrollar hipotiroidismo que los hombres después de tomar este medicamento.
Un tipo específico de disfunción tiroidea llamada tiroiditis de Hashimoto parece contribuir al vínculo entre la amiodarona y el hipotiroidismo. Esta disfunción parece aumentar el efecto del yodo en la glándula tiroides. A menudo, la presencia de yodo puede disminuir la capacidad de esta glándula para producir hormona tiroidea. Las personas con tiroiditis de Hashimoto tienden a desarrollar hipotiroidismo con el tiempo, y la presencia de amiodarona puede acelerar este proceso.
Ciertas acciones de este medicamento también pueden conducir a la asociación entre la amiodarona y el hipotiroidismo. Puede dañar directamente parte del tejido que comprende la glándula tiroides. Además, la amiodarona puede inhibir el paso de ciertas hormonas a esta glándula que estimulan su función. Finalmente, el medicamento puede competir directamente por el espacio del receptor dentro de la glándula, evitando que funcione correctamente.
Otros medicamentos para la arritmia no parecen mostrar la misma tendencia a causar hipotiroidismo. Esto puede deberse a sus diferencias en la estructura y a la falta de yodo. Un estudio mostró que el 25.8 por ciento de las personas que tomaban amiodarona desarrollaron hipotiroidismo detectable midiendo enzimas. Los pacientes que tomaron un placebo o sotalol, un tratamiento de arritmia diferente, solo mostraron niveles de enzimas asociados con hipotiroidismo en 6.6 por ciento de los casos. Las personas que tomaron amiodarona mostraron signos obvios de hipotiroidismo en el 5 por ciento de los casos, pero solo el 0.3 por ciento de las personas que tomaron sotalol tuvieron síntomas comparables, lo que demuestra cuán fuertemente está relacionado este medicamento con la falta de actividad de la tiroides.