¿Cuáles son los mejores consejos para una enfermera de revisión de utilización?
Una enfermera de revisión de utilización se especializa en garantizar que los pacientes reciban el nivel más alto de atención y tratamiento que necesitan, al tiempo que toma en consideración la carga financiera general sobre el paciente y su póliza de seguro. Los mejores consejos para una enfermera de revisión de utilización incluyen una buena resolución de problemas, atención al detalle y experiencia en el tratamiento de pacientes en un nivel más práctico. Mantenerse informado sobre los cambios en los procedimientos médicos y los nuevos avances también es importante.
Los requisitos de educación para convertirse en una enfermera de revisión de utilización varían según la instalación. Algunos requieren una licenciatura en enfermería, mientras que otros aceptarán un título de dos años. Trabajar como enfermera registrada por un cierto período de tiempo, a veces hasta 20 años, es a menudo un requisito en muchas instalaciones. La razón principal detrás de este requisito es que le da a la enfermera la oportunidad de obtener una comprensión más completa de los tratamientos y procedimientos.
La atención al detalle es una habilidad vital para una enfermera de revisión de utilización, ya que parte del trabajo consiste en examinar los registros de admisión de pacientes y garantizar que todos los documentos requeridos estén presentes. Durante la estadía del paciente, la enfermera continúa evaluando los registros y se asegura de que los servicios proporcionados estén cubiertos por la póliza de seguro del paciente. La enfermera también está a cargo de formular un plan de alta que satisfaga las necesidades del paciente.
Las buenas habilidades interpersonales ayudarán a una enfermera de revisión de utilización a realizar varias tareas de manera más eficiente. Una parte importante del trabajo gira en torno a la coordinación con médicos, especialistas y otras partes del equipo médico del paciente, así como a comunicarse con la compañía de seguros y responder preguntas sobre la autorización para ciertos servicios. Mantener una manera comercial adecuada y comprender la mejor manera de hablar con cada parte involucrada asegura que el paciente reciba el mejor nivel de atención posible.
Una enfermera de revisión de utilización también debe mantenerse informada sobre nuevas técnicas, medicamentos y otras opciones de tratamiento de enfermedades. La mayoría de las enfermeras en cualquier campo deben tomar un cierto número de clases de educación continua antes de renovar su licencia, pero aquellas en puestos de revisión de utilización también deben mantenerse al día con los cambios en las pólizas de seguro de salud. Cuando se aprueba un nuevo procedimiento para uso de los pacientes, la enfermera también debe asegurarse de que esté cubierto por la compañía de seguros.
Uno de los aspectos difíciles del trabajo de una enfermera de revisión de utilización es equilibrar los deseos del paciente con lo que permitirá el hospital o la compañía de seguros. Por ejemplo, si un paciente solicita un servicio alternativo médicamente innecesario debido a preferencias personales, la enfermera tiene que determinar si las necesidades del paciente superan la política del hospital y proporcionar una respuesta de "sí" o "no" con respecto a la solicitud. Ser capaz de equilibrar la compasión hacia el paciente con la objetividad puede ayudar a la enfermera a tomar decisiones éticas difíciles.
El mejor consejo para que recuerde una enfermera de revisión de utilización es que, en última instancia, el papel principal del trabajo es proporcionar un abogado para el paciente. A veces esto significa tomar decisiones difíciles que van en contra de los deseos del paciente, y a veces significa ir en contra de los médicos o las pólizas de seguro para defender una decisión. La enfermera siempre debe actuar en el mejor interés del paciente, independientemente de cuán difícil o incómoda sea la posición que pueda causar.