¿Cuáles son los diferentes tratamientos de ruptura del tendón de Aquiles?
Una ruptura o rotura parcial o total del tendón de Aquiles es una afección más grave que la tendinitis de Aquiles más común y requiere inmovilización inmediata y, en casos graves, posiblemente cirugía. Los tratamientos no quirúrgicos para la ruptura del tendón de Aquiles a menudo se consideran para pacientes que tienen problemas de curación de heridas debido a enfermedades sistémicas como diabetes o enfermedad vascular. A los pacientes ancianos e inactivos también se les recomienda optar por tratamientos no quirúrgicos.
Usar un yeso de pierna corta es una opción para los tratamientos no quirúrgicos de ruptura del tendón de Aquiles. El yeso se usa en la pierna lesionada, por lo que el tobillo se coloca con una pequeña flexión plantar, ligeramente flexionada lejos del cuerpo en un ángulo mayor de 90 grados. El pie está inmovilizado en esta posición para que los tendones permanezcan en la posición óptima para la curación. El yeso generalmente permanece en posición durante seis a 10 semanas, dependiendo del progreso del proceso de curación.
El tobillo se puede mover gradualmente a una posición más neutral hacia el cuerpo después de cuatro a seis semanas de inmovilización. La inmovilización continuará después del reposicionamiento, aunque en este punto generalmente se permite caminar mientras se usa el yeso. Una vez que un profesional de la salud determina que se puede quitar el yeso, se usa un pequeño talón en el zapato durante dos o cuatro meses. Es en este punto que comienza un programa de rehabilitación y fisioterapia para ayudar al paciente a recuperar la fuerza, la flexibilidad y la movilidad.
Los tratamientos no quirúrgicos para la ruptura del tendón de Aquiles no ofrecen complicaciones de la herida, como infección, cicatrices y descomposición de tejidos. No hay exposición a la anestesia, lo que significa que no hay riesgo de reacciones adversas y una tasa de morbilidad mucho más baja. Los peligros planteados por los tratamientos no quirúrgicos incluyen un riesgo significativamente mayor de una ruptura o la recurrencia de la lesión. Una ruptura probablemente requeriría una cirugía compleja. La naturaleza de la lesión significa que el tratamiento no quirúrgico puede resultar en una pérdida permanente de movilidad, flexibilidad y fuerza, y también requiere un mayor período de tiempo con la pierna inmovilizada.
La reparación quirúrgica abierta es el tratamiento más común de ruptura del tendón de Aquiles para personas con complicaciones de salud limitadas o sin complicaciones adicionales y para personas activas que desean volver a la actividad después de la curación. Durante la cirugía, se hacen incisiones en el tobillo para exponer el sitio de la ruptura y evitar daños al nervio sural. Una vez que se localizan los extremos de la ruptura o desgarro, se limpian y se preparan para volver a colocarlos. Los extremos de la rasgadura se vuelven a colocar y se suturan de nuevo junto con suturas fuertes no absorbibles, y se debe tener cuidado de no apretar demasiado el tendón y las suturas.
Después de la cirugía, se aplica un yeso de inmovilización u órtesis rígida. Una ortesis es un refuerzo rígido aplicado externamente. Después de un corto período de inmovilización, el pie se reposiciona y nuevamente se inmoviliza. Se permite soportar peso parcial en este punto. La inmovilización generalmente dura de cuatro a seis semanas, después de lo cual la rehabilitación comienza a restaurar la fuerza, la flexibilidad y la movilidad. La actividad completa se restablece comúnmente en tan solo cuatro meses.