¿Cuáles son los diferentes beneficios de HMO?

Hay una serie de beneficios que una organización de mantenimiento de la salud (HMO) proporcionará a quienes se suscriban al plan. Los beneficios de HMO cubren una variedad de situaciones de atención médica, que incluyen atención preventiva, atención terapéutica y atención a largo plazo en algunos casos. El plan HMO también da acceso a un médico de atención primaria y especialistas según sea necesario. Los beneficios de HMO, mientras que el tema de muchas quejas, también son responsables de ayudar a muchas personas a mantenerse saludables.

Los principales beneficios de HMO se relacionan con el pago por los servicios de salud recibidos. Estos pueden ser servicios para tratar un problema de salud, o pueden ser servicios preventivos, como chequeos anuales o incluso una membresía en el gimnasio. Las HMO pagarán una buena parte de los servicios recibidos en la mayoría de los casos, siempre y cuando se sigan algunas reglas simples, incluida la ir a los médicos que participan en el plan de seguro de salud y obtener una aprobación previa cuando sea necesario.

Visitar al médico es uno de los beneficios de HMO más populares. El médico de familia, pediatra,o Internista servirá como médico de atención primaria para el paciente o persona cubierta por la política. Las visitas al médico suelen ser una parte separada de la política, no sujeta al requisito deducible. Por lo tanto, aquellos que quieran visitar a un médico podrán hacerlo y presentar un reclamo a la HMO sin tener que preocuparse por el deducible. Suele requerir un pequeño copago. La mayoría de las HMO no requieren aprobación previa para ver a un médico de atención primaria si hay algún tipo de preocupación por la salud.

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Para los principales problemas médicos, los beneficios de HMO se vuelven muy importantes. La hospitalización no es barata. Aunque el deducible generalmente se aplicará a la hospitalización importante, el beneficio general para el paciente sigue siendo significativo. Una vez que se cumple el deducible, la HMO generalmente pagará entre el 80 y el 90 por ciento de la factura. Algunos planes premium incluso cubrirán la factura por completo. Para los que están experimentadosCa una enfermedad muy costosa, también hay un máximo de bolsillo integrado en la mayoría de los planes médicos. Esto limitará la pérdida financiera que un individuo puede sufrir un problema relacionado con la salud a una cierta cantidad por año.

Los beneficios

HMO también pueden aplicarse a los medicamentos recetados, que pueden ser una parte muy importante de un plan de salud. En algunos casos, las drogas necesarias por las personas pueden ser libres. En otros casos, pueden ser descontados, y la HMO paga la diferencia. Este puede ser un beneficio muy significativo para aquellos que tienen enfermedades crónicas y que necesitan medicamentos regularmente. Algunos terminarían gastando cientos, si no miles, de dólares cada mes en recetas.