¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento de aneurisma aórtico?
Los diferentes tipos de tratamiento de aneurisma aórtico incluyen el monitoreo de la afección, la administración de medicamentos y la realización de cirugía para reparar el daño. El curso de tratamiento apropiado para un aneurisma específico depende de la gravedad de la afección y de los síntomas que causa. En particular, el tratamiento del aneurisma aórtico está relacionado con la forma y ubicación del aneurisma.
Los dos tipos más comunes de aneurisma aórtico son los aneurismas de aorta abdominal y torácica. Los aneurismas aórticos abdominales, que representan casi el 75 por ciento del aneurisma aórtico, se producen en la parte de la aorta que pasa a través del abdomen y alimenta sangre a la parte inferior del cuerpo. Se produce un aneurisma torácico en la parte superior del cuerpo, por encima del diafragma. Representan aproximadamente el 25 por ciento de todos los aneurismas aórticos.
Otros tipos de aneurismas incluyen aneurismas aórticos disecantes, fusiformes y saculares. Un aneurisma disecante provoca una rotura en la pared de la aorta, que a su vez separa las tres capas de la aorta. Un aneurisma fusiforme se considera un aneurisma verdadero, ya que causa un abultamiento en toda la circunferencia de la aorta. Los aneurismas saculares aparecen como pequeñas ampollas desiguales en el costado de la aorta, y generalmente resultan de una lesión o una úlcera.
Los aneurismas menores sin síntomas requieren poco más que un control cuidadoso, que incluye pruebas imaginarias y ecocardiogramas una o dos veces al año. Si el aneurisma sigue siendo pequeño y nunca causa síntomas, lo más probable es que un médico suspenda el tratamiento. El tratamiento del aneurisma aórtico generalmente comienza cuando el aneurisma crece o comienza a causar dolor u otros síntomas.
Los medicamentos utilizados para el tratamiento del aneurisma aórtico generalmente se centran en mantener la sangre fluyendo libremente por las arterias. Los betabloqueantes se usan para reducir la presión arterial al disminuir la frecuencia cardíaca. Cuando los betabloqueantes no son suficientes para mantener baja la presión arterial, se pueden recetar bloqueadores de los receptores de angiotensina II. Las estatinas ayudan a mantener bajos los niveles de colesterol, lo que reduce el riesgo de obstrucción en las arterias. Las arterias obstruidas aumentan el riesgo de ruptura del aneurisma porque la sangre se tensa contra el bulto.
A menudo se recomienda la cirugía para evitar la ruptura de un aneurisma, especialmente si el aneurisma tiene más de 2.2 pulgadas de diámetro. Los pacientes con síndrome de Marfan u otro trastorno del tejido conectivo pueden necesitar cirugía para aneurismas más pequeños. Las intervenciones quirúrgicas más comunes prescritas para el tratamiento del aneurisma aórtico son la cirugía de tórax abierto y la cirugía endovascular.
La cirugía de tórax abierto requiere cortar el área abdominal o torácica y requiere un tiempo de recuperación significativo, hasta varios meses. Durante el procedimiento, un cirujano corta la piel y el tejido del tórax para proporcionar acceso directo al anuerysm. La sección dañada de la aorta se retira y se reemplaza con un injerto artificial, que se cose con suturas permanentes.
La cirugía endovascular es menos invasiva y requiere un tiempo de recuperación más corto, aproximadamente una o dos semanas. Durante este procedimiento, el cirujano hace una pequeña incisión en la ingle y coloca un tubo delgado en la arteria afectada por el aneurisma. Usando un monitor de rayos X como guía, el cirujano coloca un stent en el área debilitada por el aneurisma y expande el marco de metal para sostener la pared de la aorta. La sangre fluye a través del stent, evitando con seguridad el aneurisma.