¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía cardiovascular?
La cirugía cardiovascular es realizada por un cirujano cardíaco en el corazón o en los vasos principales del corazón. Esta cirugía generalmente se realiza para prevenir enfermedades cardíacas o fallas, corregir enfermedades cardíacas, tratar las complicaciones relacionadas con enfermedades cardíacas o trasplantar un corazón. Un médico puede realizar una cirugía a corazón abierto o una cirugía mínimamente invasiva, y puede detener el corazón o dejarlo bombear.
Durante la cirugía a corazón abierto, se abre el cofre y se opera el corazón. "Abierto" describe el cofre, no el corazón, que puede o no abrirse según la naturaleza de la cirugía. Este tipo de cirugía se practica desde el siglo XIX, aunque los procedimientos han cambiado mucho. La cirugía mínimamente invasiva también se puede utilizar en muchos casos.
Tradicionalmente, la mayoría de las cirugías cardiovasculares requerirían cardioplejía, o detener el corazón y conectar al paciente a una máquina de corazón y pulmón. Esta máquina circula sangre y oxígeno a través de los pulmones y el resto del cuerpo en lugar del corazón. Después de la cirugía, el corazón debe reiniciarse y volver a los latidos normales. Ahora también es posible llevar a cabo una cirugía sin bomba, latiendo la cirugía cardiovascular del corazón, en la que no es necesario detener el corazón y no es necesaria una máquina corazón-pulmón. Esto a menudo permite a los médicos hacer incisiones más pequeñas y minimiza el riesgo de complicaciones relacionadas con la detención del corazón.
El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG), o simplemente derivación coronaria, puede usar una máquina de corazón-pulmón o estar sin bomba. Esta cirugía cardiovascular generalmente se requiere cuando hay un bloqueo o estrechamiento de la arteria coronaria debido a una enfermedad de la arteria coronaria. Los médicos deben crear un nuevo vaso para llevar sangre rica en oxígeno al miocardio o músculo del corazón. Para reemplazar la arteria bloqueada, injertan una sección de vena o arteria de otra parte del cuerpo del paciente, generalmente de la pierna o el pecho.
La angioplastia, o angioplastia con balón, también puede tratar los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias y los pacientes con aterosclerosis o arterias bloqueadas. En esta cirugía cardiovascular mínimamente invasiva, el médico inserta un catéter guía a través de una arteria, generalmente la arteria femoral en la pierna, y lo guía a través del sitio de la arteria bloqueada. Luego, se empuja un catéter con globo a lo largo del recorrido del catéter guía. Cuando llega al sitio del bloqueo, el globo se infla, lo que expande el vaso y comprime la acumulación de placa. Luego se retira el catéter con balón, a veces dejando un stent para mantener abierta la arteria.
La cirugía de válvula cardíaca es necesaria cuando una válvula cardíaca necesita ser reemplazada o reparada. Esto puede significar que una válvula cardíaca tiene problemas para cerrarse por completo, lo que se denomina insuficiencia o regurgitación, y permite que la sangre regrese a través de la válvula de la manera incorrecta. La insuficiencia puede ser causada por la degeneración o desgarro de las estructuras de soporte de la válvula o de la válvula misma. Una válvula cardíaca también puede no abrirse completamente, llamada estenosis, y no permitir que pase suficiente sangre a la siguiente cámara. Esto generalmente es causado por un endurecimiento de la válvula.
La reparación de una válvula a menudo implica cortar, coser y reforzar diferentes partes de la válvula para hacerla más apretada. Una válvula también se puede reemplazar con una válvula protésica. Un paciente puede recibir una válvula mecánica, que está hecha de materiales artificiales, o una válvula biológica, que es donada de otro ser humano, un cerdo o una vaca. Las válvulas mecánicas a menudo requieren el uso de anticoagulantes o anticoagulantes de por vida, mientras que las válvulas biológicas generalmente no requieren el uso a largo plazo de estos medicamentos. La cirugía implica detener el corazón y hacer una incisión a través de la aorta o el corazón para acceder a la válvula.
El reemplazo cardíaco es una cirugía de último recurso cuando ningún otro tratamiento puede salvar el corazón. El donante cadavérico dona el corazón de reemplazo después de pasar las pruebas de infección y recibir la aprobación de la familia del donante. Si United Network for Organ Sharing (UNOS) acepta el corazón, se le dará a la primera persona en la lista de espera. La lista de espera está determinada por muchos factores, entre ellos el tipo de sangre, la duración de la espera y el tamaño.