¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de trasplante corneal?
La cirugía de trasplante de córnea, también llamada queratoplastia, es una cirugía para reemplazar una córnea enferma o dañada con tejido del ojo de un cadáver humano. Este es uno de los tipos más comunes de cirugías de trasplante y tiene la tasa de éxito más alta. Existen diferentes tipos de cirugías de trasplante de córnea, que incluyen queratoplastia penetrante, queratoplastia endotelial de despojo de Descemet, queratoplastia lamelar y epikeratophakia.
La córnea es la capa clara de tejido en la parte frontal del ojo. La cirugía de trasplante de córnea se realiza cuando se pierde la visión debido al daño, enfermedad o lesión de la córnea. Algunas condiciones, como el queratocono, hacen que cambie la curvatura de la córnea. El edema, o nubosidad corneal, es otro problema común remediado por la cirugía de trasplante corneal.
La queratoplastia penetrante (PK) es el tipo más común de cirugía de trasplante de córnea. Un cirujano usa un instrumento llamado trefina, que es similar a un cortador de galletas, para extraer un pequeño disco de la córnea del paciente. Luego, el cirujano lo reemplaza con un disco correspondiente de tejido donado.
El tejido trasplantado se mantiene en su lugar con pequeños puntos que deben permanecer en su lugar durante al menos seis meses. Durante este período de curación, la visión es muy pobre y los puntos causan molestias a algunos pacientes. Los puntos se retiran durante varias visitas al consultorio. Algunos pacientes encuentran que su visión nunca vuelve a la normalidad debido a un astigmatismo irregular, que es una deformación del injerto de tejido corneal.
La mayoría de los pacientes que reciben tejido corneal trasplantado se someten a una cirugía PK. Sin embargo, existen nuevas técnicas que pueden ser efectivas para algunos pacientes. La principal diferencia con las técnicas más nuevas es que solo se reemplazan las capas internas o externas de la córnea, en lugar de todas las capas, como en la cirugía PK.
La queratoplastia endotelial de extracción de Descemet (DSEK) es otro tipo de cirugía de trasplante corneal. Un cirujano usa instrumentos especializados para ingresar al ojo a través de una pequeña incisión en la córnea. La sección posterior de la córnea, que se llama membrana de Descemet, se quita y se reemplaza por un pedazo de tejido de injerto sano.
DSEK no requiere puntos de sutura y, por lo tanto, resulta en muchos menos problemas de astigmatismo después. Hay menos exámenes de seguimiento después de la cirugía, y los pacientes generalmente recuperan la visión mucho más rápido. Algunos creen que los trasplantes DSEK resultan en menos rechazos de trasplantes que con los trasplantes más convencionales.
La queratoplastia lamelar (LK) es un tipo de cirugía de trasplante de córnea que consiste en extraer y reemplazar solo las capas externas de tejido corneal enfermas o cicatrizadas y reemplazarlas con un nuevo "colgajo" de tejido donante. El procedimiento es más difícil de realizar que una cirugía PK, pero el riesgo de rechazo de tejidos e infección es menor. Si se requieren puntos de sutura, generalmente se pueden quitar en unas pocas semanas y la recuperación visual puede ser muy rápida. La cirugía LK solo es adecuada para afecciones que involucran las capas más externas de la córnea.
La epikeratophakia es un tipo de cirugía de trasplante de córnea que rara vez se utiliza y consiste en suturar el tejido de la córnea del donante directamente sobre la superficie de la córnea existente. Solo se elimina la capa celular extremadamente delgada en el exterior de la córnea del paciente. El procedimiento se puede revertir y no hay daños permanentes en la córnea del paciente. Esta cirugía no se usa ampliamente porque el uso de lentes de contacto generalmente puede lograr los mismos resultados.