¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía craneofacial?
La cirugía craneofacial corrige las deformidades adquiridas o congénitas de la cara y el cráneo, con la excepción del cerebro y los ojos. Una deformidad ocurre cuando una parte del cuerpo se aleja de la norma en tamaño o forma. Una deformidad de la cara o el cráneo puede ser congénita, presente al nacer o adquirida debido a factores ambientales, trauma o enfermedad. A veces, la desfiguración puede atribuirse a una mutación genética, pero a menudo la causa sigue siendo desconocida. La cirugía craneofacial está bajo el paraguas de la cirugía plástica, que reconstruye los tejidos corporales, ya sea por razones terapéuticas o cosméticas.
La cirugía craneofacial puede tratar varios tipos de tejido en una operación, incluyendo piel, músculos, huesos, dientes y tejido conectivo. Para realizar dicho procedimiento, los cirujanos deben tener calificaciones especiales, que incluyen capacitación en neurocirugía, cirugía plástica, cirugía de oído, nariz y garganta (ENT) y cirugía maxilofacial. Sin embargo, es una práctica estándar que varios especialistas combinen fuerzas para tratar todas las facetas de una anomalía craneofacial. También es habitual que un anestesista y un equipo de enfermeras estén presentes durante la cirugía.
En el pasado, tales procedimientos se dividieron en muchas operaciones, enviando a un paciente a un especialista diferente para operar por separado en diferentes tejidos o áreas del cráneo o la cara. Esta práctica a menudo condujo a malos resultados, incluida una alta mortalidad. Hoy en día, los médicos prefieren combinar procedimientos para que el paciente se someta a la menor cantidad posible de cirugías, lo que ha mejorado enormemente el éxito de la cirugía craneofacial. Sin embargo, estos procedimientos siguen siendo una tarea seria, especialmente para los niños, y a menudo requieren una cantidad considerable de tiempo y causan una pérdida de sangre significativa.
Los tipos comunes de deformidades craneofaciales incluyen craneosyntosis, paladar hendido y labio leporino, síndrome de Miller, hendidura facial, parálisis facial, hemangioma, displasia frontonasal y síndrome de Pierre Robin. La craneosyntosis ocurre cuando las suturas, o las roturas entre los huesos del cráneo, se fusionan prematuramente en la infancia. Esta afección produce síntomas que pueden incluir ojos grandes y saltones, nariz aplanada, frentes anormales, dedos y dedos palmeados, mandíbula sobresaliente o retraída y párpados caídos. El tratamiento con cirugía craneofacial variará según los síntomas que presente un paciente.
Por razones desconocidas, los labios hendidos y el paladar hendido a veces ocurren en el desarrollo temprano. Un labio leporino puede aparecer como una ligera grieta en el labio superior o una separación completa del labio que se extiende hasta la nariz. Un paladar hendido es cuando hay una separación en el techo de la boca. El paladar hendido es un signo del síndrome de Pierre Robin, que también se presenta con mandíbulas inferiores anormalmente pequeñas, lenguas retraídas y vías respiratorias superiores bloqueadas. La causa del síndrome de Pierre Robin también se desconoce, pero se cree que está asociada con un problema en el desarrollo de la mandíbula fetal.
Varios tipos de cirugía craneofacial se pueden combinar o realizar por separado para tratar una deformidad. La osteogénesis por distracción (DO), también llamada distracción mandibular, agranda quirúrgicamente un hueso de la mandíbula inferior anormalmente pequeño. La canulación naofaríngea es un método preferido para ayudar a los bebés a respirar con las vías respiratorias bloqueadas, ya que es menos invasivo. En este procedimiento, se empuja un tubo de respiración hacia la nariz y la garganta para mantener la vía aérea abierta hasta que las mandíbulas del niño se desarrollen más.
Para reparar un labio leporino, un cirujano hace una incisión en ambos lados de la hendidura y luego une el labio, asegurándose de asegurar la apariencia normal del labio y la función muscular. La reparación del paladar hendido requiere un cirujano maxilofacial que haga una incisión en el techo de la boca y reestructura el músculo y el tejido óseo para crear un paladar normal. Si un niño tiene un cráneo deformado, los médicos pueden recomendar una banda o casco de remodelación indoloro para ayudar a que la cabeza del niño se desarrolle más normalmente. Esto es particularmente efectivo en los primeros seis meses después del nacimiento.