¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento de hirsutismo?
El hirsutismo, o el crecimiento de cabello grueso y oscuro en la cara, espalda, mentón o muslos internos, afecta del 5 al 15 por ciento de las mujeres. Tener un crecimiento de cabello de patrón masculino puede causar vergüenza y ansiedad a las mujeres con esta afección. El tratamiento del hirsutismo generalmente incluye aspectos médicos y cosméticos, que incluyen la supresión del exceso de andrógenos, el bloqueo de los andrógenos periféricos y la eliminación o destrucción del vello no deseado.
El primer paso en el tratamiento de mujeres con exceso de andrógenos es la supresión de andrógenos. Las píldoras anticonceptivas orales (OCP) se usan solas o en combinación con la droga espironolactona para bloquear la producción de andrógenos ováricos. Un tratamiento de uno a dos años con anticonceptivos orales es el medicamento más utilizado en el tratamiento del hirsutismo. La investigación ha demostrado que después del tratamiento con OCP, los niveles de andrógenos permanecen bajos por hasta dos años.
Existen algunos inconvenientes en el uso de anticonceptivos orales, particularmente en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Un estudio de mujeres obesas con síndrome de ovario poliquístico no mostró ninguna mejora en el hirsutismo, incluso después de seis meses de tratamiento con OCP. Además, los OCP cambian el metabolismo de los carbohidratos, lo que puede ser perjudicial para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico que podrían tener intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina o diabetes.
La espironolactona es un antiandrógeno que es eficaz como tratamiento para el hirsutismo. El éxito del tratamiento con espironolactona depende de la dosis. Las mujeres delgadas pueden necesitar tan solo 100 miligramos por día, y las mujeres obesas pueden necesitar hasta 300 miligramos por día. La mayoría de las mujeres permanecen con una dosis de mantenimiento de 25 a 100 miligramos por día. La espironolactona puede hacer que el feto masculino se feminice, por lo que el tratamiento con este medicamento a menudo se combina con una píldora anticonceptiva para evitar el embarazo.
Otros medicamentos que podrían usarse para tratar el hirsutismo son flutamida, acetato de ciproterona, ketoconazol, análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GRH) y metformina. El tratamiento tópico con crema de eflornitina recetada disminuirá el crecimiento del cabello mientras se esté usando. El acetato de ciproterona no está disponible en los Estados Unidos.
La tercera fase del tratamiento del hirsutismo es la eliminación del vello no deseado. Las opciones de depilación incluyen electrólisis, depilación láser, depilatorios químicos, depilación, afeitado, depilación con cera o decoloración. Solo la electrólisis proporciona depilación permanente.
La electrólisis destruye el folículo piloso con una corriente eléctrica que fluye por una aguja delgada insertada en el folículo. Usando baja potencia, la corriente permanece en contacto con el bulbo capilar durante tres a 20 segundos; en alta potencia, está en contacto con el bulbo capilar durante menos de un segundo. La electrólisis es dolorosa y puede causar hinchazón, aumento o disminución de la pigmentación de la piel, cicatrización o infección. Es probable que se repitan los procedimientos porque el 15 al 25 por ciento del vello eliminado puede volver a crecer. La electrólisis es un tratamiento costoso para el hirsutismo.
Los tratamientos con láser para la depilación se dirigen a la melanina en los folículos capilares individuales. La melanina absorbe el láser y lo convierte en calor. Este calor luego destruye temporalmente las células madre donde el cabello está creciendo muy rápidamente. El cabello volverá a crecer en unos seis meses, pero habrá menos.
Las mujeres notarán que seis meses después de la tercera aplicación del láser, la regeneración del cabello se reduce significativamente. La piel en el área que rodea el folículo piloso puede cicatrizar si el pulso del láser es demasiado largo. Otros efectos secundarios pueden incluir picazón, dolor y pigmentación de la piel alterada. La hinchazón y el enrojecimiento pueden durar tres días después del procedimiento. Las mujeres de piel oscura o bronceadas tienen más probabilidades de tener complicaciones, y el procedimiento es el mejor para las mujeres con piel clara y cabello oscuro. Al igual que la electrólisis, los tratamientos con láser son caros.
En casa, las mujeres pueden usar un producto químico depilatorio, cera, una navaja de afeitar o pinzas para eliminar el vello no deseado. Los depilatorios químicos y la depilación con cera son las soluciones más duraderas. El afeitado y las pinzas deben realizarse como parte regular de la rutina de cuidado personal de una mujer debido al rápido crecimiento del cabello.
Blanquear el cabello para que sea menos notable es otra opción para las mujeres con piel clara. Todas estas opciones de atención domiciliaria son económicas en comparación con los tratamientos de electrólisis y hirsutismo con láser. Los principales efectos secundarios de cualquiera de estos métodos de depilación incluyen vellos encarnados, infecciones foliculares, enrojecimiento e irritación, particularmente en mujeres con piel sensible.