¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento con hipertensión portal?
La hipertensión portal es una condición médica en la que la vena porta, una vena grande que permite que la sangre fluya hacia el hígado desde otros órganos en el cuerpo, aumenta la presión. El tratamiento para la hipertensión portal implica manejar la afección y prevenir más complicaciones, ya que, la mayoría de las veces, la afección es no tratable. Los diferentes tipos de tratamiento con hipertensión portal son la terapia endoscópica, la medicación y los cambios en la dieta. Los procedimientos quirúrgicos y radiológicos son tipos adicionales de tratamiento con hipertensión portal. Además, si alguno de los métodos de tratamientos anteriores no tiene éxito, entonces otras opciones de tratamiento incluyen devascularización, trasplante de hígado y paracentesis.
Los primeros niveles de tratamiento de hipertensión portal son la terapia endoscópica, la medicación y los cambios en la dieta. La terapia endoscópica implica uno de los dos procedimientos, bandas o escleroterapia. La banda implica el uso de bandas de goma para bloquear el suministro de sangre, mientras que la escleroterapia implica una inyección de un solution que hará que las várices detengan el sangrado. Los medicamentos, como los betabloqueantes, pueden ayudar a reducir la presión en la vena porta, así como a reducir la posibilidad de sangrado. Los cambios en la dieta ayudan a permitir que el hígado funcione de manera adecuada y, aunque los cambios en la dieta varían de persona a persona, incluyen evitar el alcohol, evitar cualquier medicamento que pueda interferir con la curación del hígado y seguir una dieta de bajo sodio, a veces reducido.
Cuando los primeros niveles de tratamiento no logran administrar la afección o evitan que empeore, otras opciones de tratamiento de hipertensión portal incluyen derivación esplenorenal distal (DSR) y derivación portosistémica intrahepática transjugular (TIPS). Ambos procedimientos son procedimientos de descompresión, lo que significa que ayudan a reducir la presión en la vena porta. DSRS es un procedimiento quirúrgico en el que la vena del bazo está conectada a la venadesde el riñón izquierdo. Las puntas, por otro lado, son un procedimiento radiológico en el que un stent, colocado en el medio del hígado, conecta la vena portal a la vena hepática. Antes de someterse a cualquiera de estos procedimientos, el paciente deberá realizar pruebas, incluidos análisis de sangre, endoscopia y un ultrasonido.
La devascularización es otro procedimiento quirúrgico utilizado para tratar la hipertensión portal, pero normalmente se usa cuando otras opciones no tienen éxito. En este procedimiento, el cirujano elimina las varices que están sangrando. El trasplante de hígado es una opción de tratamiento cuando el hígado está demasiado dañado y ya no puede funcionar correctamente y necesita ser reemplazado. Por último, otra opción de tratamiento para la hipertensión portal es un procedimiento conocido como paracentesis. Este procedimiento implica eliminar una acumulación de fluido que reside en el abdomen.