¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento para la úlcera por presión?
Los pacientes con limitaciones de movilidad debido a una lesión o enfermedad corren el riesgo de desarrollar úlceras por presión, principalmente en áreas donde los huesos están más cerca de la superficie de la piel. El tratamiento inmediato es esencial, ya que los estudios han encontrado que los pacientes con úlceras por presión tienen un riesgo más alto que otros de sufrir muertes. Aliviar la presión en las áreas afectadas es común a todas las formas de tratamiento de úlceras por presión. Esto se logra cambiando rutinariamente la posición del paciente en la cama y utilizando cojines o colchones especiales. Las intervenciones médicas y quirúrgicas pueden usarse según la etapa de desarrollo y la gravedad de la úlcera por presión.
Los hospitales y hogares de ancianos generalmente tienen un protocolo de tratamiento de úlceras por presión que utiliza un equipo de médicos para diagnosticarlos y tratarlos. Idealmente, las técnicas para aliviar la presión, como el cambio frecuente de la posición del paciente y la amortiguación, pueden prevenir el desarrollo de estas úlceras peligrosas. Eliminar la presión es el primer paso del tratamiento. El tiempo estándar para cambiar la posición del paciente es cada dos horas, aunque algunos programas tienen éxito utilizando intervalos más largos. Las instalaciones médicas que tratan a pacientes con movilidad limitada generalmente revisan a los pacientes diariamente para detectar signos de roturas en la piel en puntos sensibles como las áreas sacras y del talón.
El tejido muerto que actúa como caldo de cultivo para la infección bacteriana se elimina mediante un proceso llamado desbridamiento. Durante el tratamiento de la úlcera por presión, se utilizan varios métodos de desbridamiento, siendo la extracción quirúrgica la más común. Otros métodos incluyen la terapia de heridas por ultrasonido, el desbridamiento químico utilizando enzimas y la aplicación moderna de la antigua práctica del desbridamiento biológico utilizando gusanos médicos. Junto con la eliminación de los tejidos muertos, la infección se controla con antisépticos y apósitos para heridas que incorporan sustancias bactericidas.
Cada etapa del tratamiento de la úlcera por presión se controla cuidadosamente y las intervenciones se planifican de acuerdo con el progreso de cada individuo. Después de la extracción del tejido muerto, el cuidado adecuado de la herida mantiene la úlcera por presión meticulosamente limpia y vestida. Se tiene cuidado para garantizar que el entorno del paciente esté limpio y libre de humedad excesiva y fluidos corporales. El manejo del dolor es otro elemento del tratamiento eficaz de la úlcera por presión. Puede haber dolor continuo de la herida junto con molestias causadas por algunos procedimientos.
Los pacientes con úlceras por presión profundas y graves que no han respondido bien a otros métodos de tratamiento pueden ser tratados quirúrgicamente. La cirugía reconstructiva tiene una alta tasa de complicaciones y no es apropiada para todos los pacientes. Las formas más comunes de cirugía implican cerrar la herida con un colgajo de piel o injerto de piel. El cuidado posterior intensivo es necesario para asegurar una curación adecuada y prevenir la recurrencia.
Para una curación óptima, un dietista clínico determinará un programa nutricional para el paciente. Algunos pacientes ingresan a una instalación en estado de desnutrición. Especialmente para estos pacientes, las medidas dietéticas específicas son extremadamente importantes. Se ha demostrado que el proceso de curación de las úlceras por presión mejora cuando la nutrición se aborda específicamente de forma individual. Antes de irse a casa, los pacientes y sus cuidadores recibirán asesoramiento sobre una nutrición adecuada y otros cuidados.