¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento con rabdomiólisis?
La rabdomiólisis es una condición en la que se produce una descomposición del músculo esquelético. Esto puede surgir de una serie de causas, incluidas las lesiones aplastantes, el ejercicio extenuante, las drogas e infecciones. El agua se mueve hacia las células musculares dañadas y el contenido de las células se libera a la circulación, lo que lleva a problemas como la insuficiencia renal y la coagulación de la sangre. El tratamiento con rabdomiólisis generalmente implica la rehidratación para mantener el equilibrio de líquidos del cuerpo, la administración de sustancias alcalinas para evitar que la orina se vuelva demasiado ácida y las transfusiones de sangre para evitar la coagulación. La cirugía a veces se usa en las primeras etapas para eliminar las áreas de músculo severamente dañado antes de que ocurran los problemas.
El deterioro muscular observado en la rabdomiólisis se reconoció originalmente en la Segunda Guerra Mundial, cuando las personas se aplastaron debajo de los edificios caídos durante las redadas de bombardeos. A medida que las células musculares se descomponen, los electrolitos como el potasio, el fosfato y el sulfato se liberan en el torrente sanguíneo y el agua MOves fuera de la sangre a las células. Los electrolitos liberados pueden tener un efecto tóxico en los riñones y causar coagulación de sangre generalizada, lo que lleva a otros órganos que fallan. Un volumen sanguíneo más bajo, debido a la pérdida de agua, significa flujos de sangre insuficientes a través de los riñones, aumentando aún más el riesgo de insuficiencia renal. El tratamiento con la rabdomiólisis consiste en corregir el equilibrio anormal de líquido y electrolitos del cuerpo antes de que ocurran complicaciones potencialmente mortales.
En las etapas iniciales del tratamiento con rabdomiólisis, los fluidos se administran para mantener el volumen de sangre, y estos se administran en una vena. Si el paciente ha sufrido un accidente, cualquier lesión grave es atendida al mismo tiempo, y la vía aérea y la respiración mantenidas. Cuando el triturador extenso ha afectado una extremidad, a veces se amputan antes de que se produzcan los efectos de la rabdomiólisis. Las áreas más pequeñas de músculo mal dañado puedentambién se eliminará quirúrgicamente como una forma preventiva de tratamiento de rabdomiólisis.
Las sustancias alcalinas, como el bicarbonato de sodio, pueden ser necesarios durante el tratamiento con rabdomiólisis, ya que se ha demostrado que la orina menos ácida ayuda a prevenir que los riñones fallaran. El bicarbonato de sodio se administra por vía intravenosa, en una vena, junto con otros fluidos. Si la cantidad de potasio en la sangre se vuelve demasiado alta, esto puede evitar que el corazón funcione normalmente. Los altos niveles de potasio también se pueden tratar con bicarbonato de sodio intravenoso, junto con glucosa, insulina y otros medicamentos. Si los niveles no mejoran, podría ser necesaria la diálisis renal.
En los casos en que comienza a ocurrir una coagulación de sangre extensa, conocida como coagulación intravascular diseminada, o DIC, esto puede causar daño a los tejidos y órganos en todo el cuerpo. La coagulación bloquea el suministro de sangre a los tejidos y, cuando se han usado todas las sustancias de coagulación en la sangre, se producen hemorragias, con sangrado de varias partess del cuerpo. El tratamiento de la rabdomiólisis para prevenir las complicaciones de DIC implica dar transfusiones de productos sanguíneos frescos para ayudar a estabilizar la afección.