¿Qué factores afectan una dosis suficiente de carbamazepina?
El medicamento anticonvulsivo carbamazepina se usa con mayor frecuencia en el tratamiento del dolor neuropático, la neuralgia del trigémino y los trastornos convulsivos como la epilepsia. La carbamazepina también se usa como un complemento terapéutico en el tratamiento de la esquizofrenia y ha mostrado ser prometedor como un sustituto del litio en el tratamiento del trastorno bipolar. Al igual que muchos medicamentos de su clase, el medicamento se ha recetado experimentalmente para una amplia variedad de usos no aprobados, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastorno explosivo intermitente, síndrome de miembro fantasma, síndrome de dolor regional complejo, síndrome de dolor extremo paroxístico, neuromiotonía y post -tensión traumática. Sin embargo, debido al riesgo de efectos secundarios potencialmente mortales, este medicamento solo debe usarse cuando sea necesario y al nivel de dosis adecuado más bajo. Factores como la condición del paciente, la edad y el régimen farmacológico pueden afectar la dosis inicial de carbamazepina que debe recibir un paciente, lo que requiere un ajuste de dosis.
Al administrar este medicamento para cualquier afección, se debe usar una dosis inicial baja diaria de carbamazepina y solo aumentar gradualmente hasta el punto de la eficacia terapéutica. Una vez que una dosis dada de carbamazepina puede controlar una afección, el nivel puede reducirse lentamente a la dosis efectiva más baja. Si se cambia a un paciente a carbamazepina por otro medicamento anticonvulsivo, es esencial que se controle de cerca al paciente mientras se aumenta gradualmente la dosis de carbamazepina y se reducen los otros medicamentos. El medicamento fenitoína es una excepción, ya que puede necesitar un aumento cuando se combina con carbamazepina en lugar de reducirse.
Si el paciente nunca antes ha tomado medicamentos anticonvulsivos, se debe administrar una dosis inicial de carbamazepina de liberación inmediata o prolongada de 100 mg por vía oral dos veces al día para tratar la epilepsia. Se puede administrar una dosis de mantenimiento de 800 a 1.200 mg, aunque en la mayoría de los casos la dosis diaria no debe exceder los 1.200 mg. Los aumentos de 200 mg a la dosis diaria inicial deben evaluarse semanalmente.
Los niños menores de 13 años deben recibir una dosis inicial y máxima de carbamazepina más baja. Las personas entre las edades de seis y 12 años pueden recibir 100 mg de las formas de liberación inmediata o prolongada dos veces al día, más una dosis de mantenimiento de hasta un máximo de 800 mg. La dosis inicial para niños menores de seis años debe ser una dosis diaria total de carbemezepina de 10 a 20 mg por kg de peso corporal en dos o tres dosis divididas. Los aumentos de la dosis deben evaluarse semanalmente, con niños menores de seis años que no tomen más de 35 mg / kg al día y niños entre seis y 12 años que tomen no más de 1,000 mg al día.
La dosis de carbamazepina para el tratamiento de la neuropatía diabética es inicialmente de 100 mg administrados por vía oral dos veces al día, con incrementos de 100 mg a la dosis diaria evaluada cada una o dos semanas. Se puede administrar una dosis de mantenimiento entre 600 y 1,200 mg en tres o cuatro dosis divididas en tres o cuatro dosis divididas. Cuando se trata la neuralgia del trigémino, se puede usar la misma dosis inicial, pero la dosis de mantenimiento recomendada es de solo 400 a 800 mg administrados diariamente. El aumento de la dosis puede ser tan alto como 200 mg por día en dos dosis divididas. Cada tres meses, se debe intentar reducir o suspender el uso de este medicamento para el tratamiento de la neuralgia.