¿Qué factores afectan una dosis de cetirizina suficiente?
Los medicamentos antihistamínicos de segunda generación Zyrtec® y Reactine® hacen uso del clorhidrato de cetirizina del fármaco para tratar los síntomas de las alergias estacionales y crónicas. También se usan ocasionalmente en el tratamiento de la irritación de la piel idiopática crónica, al reducir la incidencia, la duración y la gravedad de la pruritis y las colmenas. A diferencia de los antihistamínicos de primera generación como la difenhidramina, los efectos secundarios sedantes y soporíficos de la cetirizina se reducen significativamente en la cetirizina. Sin embargo, las dosis más altas de este medicamento aún pueden cruzar la barrera hematoencefálica en niveles suficientemente significativos para producir somnolencia, lo que hace que valga la pena determinar cuál puede ser la dosis de cetirizina más baja para un paciente. Los factores que pueden hacer un ajuste de dosificación necesario incluyen la edad del paciente, la salud hepática y el nivel de función renal, así como varias interacciones farmacológicas.
Al tratar los síntomasOMS de alergias estacionales o crónicas, la dosis inicial típica utilizada en un adulto sano es una dosis diaria de cetirizina de 5 a 10 mg. Los niños mayores de seis años pueden recibir una dosis adulta, mientras que aquellos entre las edades de dos y cinco deberían recibir 2.5 mg inicialmente hasta un máximo de 5 mg diarios en una o dos dosis divididas. Los pacientes entre seis meses y dos años deben recibir 2,5 mg de dosis de cetirizina solo una vez al día, aunque los pacientes de un año o más pueden tener su frecuencia de dosis de cetirizina aumentada a dos veces al día si es necesario. El régimen de tratamiento recomendado para la irritación crónica o recurrente de la piel es el mismo que para el tratamiento de alergias en poblaciones de adultos y pediátricos.
Dado que la cetirizina se metaboliza en el hígado y se elimina del torrente sanguíneo en los riñones, los pacientes con niveles reducidos de función renal o hepática pueden requerir una dosis de cetirizina más baja que la de un adulto típico. Niños menores de seis años con riñón reducidoy la función hepática no se debe dar cetirizina en ningún nivel de dosificación debido a la falta de investigación sobre su seguridad en esta población. En pacientes con disfunción renal moderada a severa, o niveles de CRCL de menos de 30 ml/min, no se deben administrar más de 5 mg de cetirizina cada día, con pacientes con diálisis que siguen las mismas instrucciones. Las mismas recomendaciones de dosis de cetirizina se aplican a pacientes adultos con una función hepática reducida.
Aunque generalmente se considera un medicamento seguro, la somnolencia extrema es uno de los riesgos de la cetirizina. Aunque los efectos secundarios psicológicos de la cetirizina no son tan graves como los producidos por los antihistamínicos de primera generación, aún representan un riesgo significativo en algunas circunstancias. Por esta razón, los pacientes bajo la influencia de la cetirizina deben abstenerse de operar vehículos de motor o maquinaria pesada.