¿Qué factores afectan una dosis suficiente de fentanilo?
fentanilo es un narcótico utilizado como analgésico o medicamentos para aliviar el dolor, que es aproximadamente 100 veces más potente que la morfina. También se usa como en anestesia y como sedante para los niños. La dosis de fentanilo apropiada varía considerablemente según la aplicación y el método de administración previstos; Es importante utilizar una dosis de fentanilo más baja para pacientes jóvenes, ancianos, debilitados o que sufren una función renal o hepática disminuida. El medicamento puede administrarse por inyección, pastilla, tableta sublingual o parche transdérmico. Debido a la tolerancia cruzada opioides, los pacientes que han estado usando otros medicamentos narcóticos requerirán una dosis inicial de fentanilo más alta.
Cuando se usa como complemento de anestesia, el citrato de fentanilo generalmente se administra por inyección intramuscular. Como premedicación, se deben usar dosis entre 50 y 100 mcg. Si se usan pastillas en lugar de inyección, 5 mcg por kilogramo del peso del paciente son estándar y no deben exceder los 400 mcg. CuandoUsando el medicamento como un complemento de la anestesia regional, la dosis es la misma que la de la premedicación de anestesia inyectada intramuscularmente, aunque también puede administrarse como un goteo intravenoso durante tres a cinco minutos. Las dosis postoperatorias de manejo del dolor también se pueden inyectar intramuscularmente en dosis de 50 a 100 mcg.
Las consideraciones de dosificación para el uso de fentanilo en la anestesia general son más complejas, variando ampliamente de acuerdo con la gravedad y la duración del procedimiento. Las cirugías menores requieren 2 mcg por kilogramo de peso corporal, mientras que la dosis para cirugías normales es de 2 a 20 mcg por kilogramo y dosis de mantenimiento de 25 a 100 mcg, ya sea intramuscularmente o a través de un goteo intravenoso. Las cirugías prolongadas pueden requerir dosis de 20 a 50 mcg por kilogramo y dosis de mantenimiento de 25 mcg hasta la mitad de la dosis inicial administrada.
Como herramienta de manejo del dolor, el medicamento puedeser administrado como un asiento. La pastilla debe colocarse entre la mejilla y las encías, lo que permite que la droga absorba a través de la membrana mucosa de la boca durante 15 minutos. La dosis inicial estándar para el fentanilo administrado de esta manera es de 200 mcg.
El medicamento también se puede administrar como una tableta que puede disolver sublingualmente, o debajo de la lengua, con una dosis inicial de 100 mcg. Al cambiar a un paciente de la pastilla a la forma de la tableta de la droga, una dosis de fentanilo transmucal de 200 a 400 mcg se convierte en una dosis sublingual inicial de 100 mcg. Sin embargo, una dosis transmucosa de 600 u 800 mcg se convierte en una dosis inicial de 200 mcg como tableta. Una dosis de 1200 mcg o 1600 mcg utilizada como pastillas es equivalente a una dosis sublingual inicial de 400 mcg. Si durante el tratamiento del dolor episódico, una dosis única no es suficiente, se pueden administrar una dosis más de la misma resistencia después de que transcurran 30 minutos desde el momento de la dosis inicial.
Los parches transdérmicos son sLas veces solían proporcionar un alivio extendido del dolor. Sin embargo, no permiten que el paciente ajuste fácilmente la dosis para controlar los niveles de dolor y los efectos secundarios. En ausencia de una tolerancia existente a los analgésicos opioides, la dosis inicial para un parche de fentanilo debe ser de 25 mcg por hora cada 72 horas.
Ciertas drogas también pueden interactuar con el fentanilo, potenciar sus efectos o aumentar la incidencia de efectos secundarios. El óxido nitroso puede causar depresión cardiovascular cuando se administra conjuntamente con fentanilo, mientras que los depresores del sistema nervioso central (SNC) como los tranquilizantes, los barbitúricos, los anestésicos generales y otros narcóticos pueden disminuir la cantidad de la droga requerida para ser efectiva. Al usar estos medicamentos juntos, se deben usar dosis más bajas de ambos.