¿Qué factores afectan la dosis de Darvocet?
El dextropropoxifeno opiáceo sintético, anteriormente vendido en los Estados Unidos, Canadá y Europa bajo la marca Darvocet®, se usó como analgésico, un supresor de la tos, un anestésico local y un tratamiento para el síndrome de las piernas inquietas. Hay una serie de factores que podrían afectar el nivel de dosificación de este medicamento, particularmente el uso concurrente de varios medicamentos que podrían interactuar, la presencia de tolerancia cruzada de opiáceos, el peso del paciente, la gravedad del dolor y la salud hepática y renal del paciente. Al igual que con cualquier analgésico basado en opiáceos, la dosis inicial de Darvocet® debe ajustarse según sea necesario bajo la supervisión de un médico para controlar adecuadamente los síntomas del paciente.
Cuando se usa Darvocet® para manejar el dolor, es importante recordar que la revisión de la Agencia Europea de Medicamentos de la eficacia de Darvocet® encontró que el medicamento era un analgésico débil, de hecho menos efectivo que el acetaminofeno. Darvocet® del fabricanteSin embargo, las recomendaciones de dosis fueron que una sola cápsula que contiene 100 mg de napsilato de propoxifeno y 650 mg de acetaminofeno se administran cada cuatro horas según sea necesario para el manejo del dolor. No se pueden dar más de seis de estas tabletas por día debido al riesgo de sobredosis de acetaminofeno. Si usa Darvocet®-N 50, una forma más débil que contiene solo 50 mg de napsilato de propoxifeno y 325 mg de acetaminofeno, entonces la dosis es exactamente el doble de la dosis estándar. No se pueden tomar más de 12 de estas tabletas más débiles dentro de un período de 24 horas.
Una serie de medicamentos pueden producir interacciones drogas peligrosas cuando se toman con Darvocet®, particularmente otros analgésicos o medicamentos que pueden contener acetaminofeno adicional. Los pacientes cambiaron a este medicamento a partir de un analgésico opioide alternativo deberán ser monitoreados de cerca para garantizar que se logre un manejo efectivo del dolor, mientras que la dosis deEl analgésico anterior se reduce lentamente y la dosis de Darvocet® aumenta gradualmente. Dado que el fármaco es metabolizado por la enzima hepática citocromo P450 3A4, el uso de fármacos que inhiben esta enzima junto con ella puede requerir una disminución en la dosis de Darvocet® o una sobredosis de riesgo. Si suspende un medicamento que aumenta el nivel de citocromo P450 3A4, la dosis Darvocet® puede necesitar disminuir por la misma razón.
Los pacientes con niveles disminuidos de función renal o hepática también pueden requerir una dosis más baja en Darvocet®. Al administrar el medicamento a estos pacientes, se debe administrar la dosis más baja posible y se debe prestar atención cuidadosa a sus efectos. Se debe tener una precaución similar cuando se usa Darvocet® en pacientes de edad avanzada o debilitada.
.Darvocet® se eliminó del mercado debido a la frecuencia con la que se produjeron interrupciones fatales a los ritmos cardíacos y las sobredosis de acetaminofén. El retiro ha afectado a los grupos de derecho a morir, hombrey de los cuales había abogado por su uso para el suicidio asistido como sustituto de las pastillas para dormir a base de barbituado después de su retirada. A pesar de estos riesgos, el dextropropoxifeno todavía está disponible por prescripción en Australia en los medicamentos DI-Gesicto®, Capadext®, Paradext® y Doloxenet®.