¿Qué factores afectan la dosis de midazolam?
midazolam es un medicamento de benzodiacepina de acción rápida y extremadamente potente. Debido a su vida media extremadamente corta dentro del cuerpo, no se usa típicamente como tratamiento para los trastornos de ansiedad clínica, al igual que la mayoría de los otros medicamentos benzodiacepinos. En cambio, el midazolam se usa típicamente para la sedación procesal, la sedación preoperatoria y la anestesia general, particularmente cuando se desea el efecto secundario del fármaco de la amnesia antietrógrada. Ocasionalmente, el medicamento se usa como tratamiento agudo para convulsiones en pacientes pediátricos en lugar de diazepam administrado rectalmente. Cada una de estas aplicaciones exige la administración de una dosis diferente de midazolam, con ajustes adicionales requeridos de acuerdo con la edad del paciente, la salud renal, el nivel de función hepática, la debilidad, la susceptibilidad a la depresión respiratoria y el régimen de medicamentos existentes.
Los pacientes adultos que requieren sedación preoperatoria deben recibir midazolam como una inyección intramuscular de entre 0.07 y 0.08 mg por 2.2 lbS (1 kg) de peso corporal aproximadamente una hora antes de la cirugía. Si el procedimiento quirúrgico requiere sedación consciente y el paciente no recibe otros depresores del sistema nervioso central como medicación previa, entonces la dosis apropiada de midazolam está entre 1.0 y 2.5 mg intravenosamente durante dos minutos en una dilución de 1 mg/ml en adultos. La dosis puede aumentar en incrementos de 5.0 mg cada dos minutos o más.
Los pacientes pediátricos requieren una dosis de midazolam significativamente más baja. Una inyección intramuscular inicial para la sedación preoperatoria debe estar entre 0.1 y 0.15 mg por 2.2 lbs (1 kg) de peso corporal, que no exceda los 10 mg, excepto en circunstancias únicas y con un monitoreo cercano. Se han dado dosis sedantes preoperatorias hasta 0,5 mg por kg.
Los pacientes entre las edades de seis y 12 años que reciben el medicamento para inducir la sedación consciente deben recibir un midazolam intravenoso dosaGE de 0.025 a 0.05 mg por 2.2 lbs (1 kg) de peso hasta un máximo de 0.4 mg por 2.2 lbs (1 kg), o 10 mg en total. En su lugar, aquellos entre seis meses y seis años deben recibir 0.05 a 0.1 mg por 2.2 lbs (1 kg), hasta un máximo de 0.6 mg por 2.2 lbs (1 kg), o 6 mg en total. Los pacientes menores de seis meses de edad deben recibir un midazolam con cautela, comenzando con una dosis baja de midazolam, ajustándolo cuidadosamente para lograr el nivel deseado de sedación. Los bebés prematuros no deben recibir este medicamento por vía intravenosa, ya que esta forma del medicamento contiene alcohol bencílico, asociado con el "síndrome de jadeo" fatal en esta población.
La dosis puede necesitar ajustarse para acomodar a los pacientes con un deterioro de la función renal, ya que esto puede extender la vida media del midazolam en el cuerpo, aumentando el tiempo requerido para la recuperación. Los pacientes con niveles disminuidos de función hepática requerirán dosis más bajas. Como consecuencia, es esencial que estos pacientes reciban un extremadamente bajoLa dosis inicialmente, con dosis solo aumentada con cautela bajo un monitoreo cercano.