¿Qué es un formulario de drogas?
El seguro de salud y los planes de salud del gobierno deben tomar decisiones sobre qué cobertura ofrecer para medicamentos recetados. Algunas drogas son muy caras, especialmente cuando son nuevas, o cuando se venden en forma de marca, y los seguros privados o públicos generalmente pasan por la lista de medicamentos disponibles para determinar cuáles estarán cubiertos por el plan de seguro. La lista derivada se llama formulario de drogas.
Esencialmente, los medicamentos enumerados en el formulario de medicamentos de una compañía de seguros o una agencia gubernamental son aquellos que la compañía o el gobierno pagarán, al menos en parte. Los medicamentos que no figuran en un formulario de drogas pueden no recibir ninguna cobertura. Ocasionalmente, las compañías de seguros extenderán la cobertura a los medicamentos no formularios, si se han juzgado y no son efectivos. Esto puede requerir la aprobación por escrito y la explicación o solicitud de un médico para un medicamento específico.
Hay varias necesidades especiales para cada formulario de drogas. GenteLa selección del seguro de salud puede buscarlos para ver el alcance de la cobertura de farmacia de un plan. Si saben los nombres de los medicamentos que suelen tomar, pueden querer elegir, dada una opción, planes de seguro de salud que enumeran los medicamentos que ya toman. Los formularios muy pequeños sugieren que la mayoría de las personas terminarán pagando el precio completo por cualquier medicamento recetado que tomen actualmente o luego se les prescribirá.
Los médicos también deben mantener a mano formularios de drogas para cada compañía de seguros común. Al tratar a un paciente que necesitará medicamentos recetados, el médico puede escanear el formulario del medicamento para encontrar medicamentos apropiados que estén cubiertos u ofrecer bajas opciones de copagos para los pacientes. La prescripción de un medicamento que está financieramente fuera del alcance del paciente no tiene sentido si se puede suponer razonablemente que el paciente no podrá comprar el medicamento. A veces los médicos también tienen una muestra gratuitas de medicamentos de uso a corto plazo que pueden dar a los pacientes que no pueden permitirse comprar medicamentos.
Algunas compañías de seguros ofrecen acceso en línea a listas de formulario de drogas, pero la mayoría aún envía un folleto, o varias de ellas a las oficinas de los médicos, para que tanto los médicos como los pacientes sepan lo que está cubierto. Por lo general, también envían estas listas a los pacientes, especialmente si hay actualizaciones. Las compañías de seguros pueden fijar el precio de los medicamentos de manera diferente, dependiendo del costo total de un medicamento. A menudo ofrecen precios "escalonados". Los medicamentos menos costosos en el formulario de medicamentos, generalmente formas genéricas que han estado en el mercado por un tiempo, pueden costar un pequeño copago, mientras que los medicamentos de marca y aquellos que son recientes en el desarrollo cuestan un copago mayor o dan como resultado un mayor porcentaje del costo que el consumidor pagó.
Hay una competencia interesante para aquellas personas que carecen de seguros o que tienen altos copagos para ciertas drogas. Algunas farmacias ahora me ofrecen precios muy bajosDicaciones que están en forma genérica, como poco dólares estadounidenses de $ 4 (USD), para la receta promedio. Si bien esto no cubrirá todos los medicamentos, aquellos que usan una farmacia con precios más bajos deben verificar para asegurarse de que sus medicamentos no estén cubiertos por estas ofertas de bajos precios, ya que incluso con los copagos promedio de seguro para medios genéricos suelen ser de aproximadamente $ 10 USD o más. Bajo ciertas circunstancias, puede tener sentido utilizar una farmacia con una oferta de precio más bajo y no utilizar un seguro para pagar los medicamentos recetados porque el precio puede ser realmente más bajo.