¿Qué es una reparación de hernia de hiato?
La cirugía de reparación de hernia de hiato es un procedimiento médico realizado para reparar una afección abdominal llamada hernia de hiato. Esta condición puede causar reflujo ácido crónico severo, dolor abdominal y otros síntomas. La cirugía de reparación de hernia de hiato se requiere cuando la afección es lo suficientemente grave como para que los síntomas no puedan controlarse con medicamentos. Este procedimiento médico a veces se llama cirugía antirreflujo, porque reduce los síntomas de reflujo causados por la hernia hiatal.
El diafragma es un músculo muy grande y delgado con forma de cúpula. Este músculo separa la cavidad abdominal de la cavidad torácica y se encuentra justo debajo de los pulmones. El diafragma es importante para respirar, porque ayuda a empujar el aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones. En el centro del músculo hay un agujero conocido como hiato, que permite que el esófago acceda al estómago. En una hernia hiatal, los músculos del estómago que rodean el orificio en el diafragma se hinchan hacia arriba, permitiendo que la parte superior del estómago sobresalga a través del hiato.
La hernia de hiato puede ser causada por una lesión, debilidad muscular o presión intensa sobre los músculos, como al levantar objetos pesados. Además, algunas personas nacen con un gran hiato, lo que aumenta el riesgo de hernia. Las hernias pequeñas generalmente no causan síntomas. Las hernias hiatales más grandes pueden provocar náuseas, eructos, dificultad para tragar, reflujo ácido y dolor en el pecho. Estos síntomas pueden empeorar después de comer o al acostarse.
Los medicamentos para tratar la hernia hiatal incluyen antiácidos de venta libre y medicamentos recetados para reducir o bloquear la producción de ácido estomacal. Esto le da tiempo para que el esófago sane. Estos medicamentos se usan para tratar los síntomas de la hernia hiatal, pero no pueden ayudar a reparar el agujero en el diafragma. Si estos medicamentos no pueden ayudar a aliviar los síntomas, podría estar indicada la cirugía de reparación de hernia hiatal.
En la cirugía de reparación de hernia de hiato, la hernia se repara devolviendo primero los músculos y la parte superior del estómago a sus ubicaciones correctas debajo del diafragma. Luego se sutura el hiato del diafragma para reducir su tamaño y evitar la recurrencia de la hernia. Si el reflujo gastroesofágico es grave, también se puede realizar un procedimiento llamado fundoplicatura. En este procedimiento, la parte superior del estómago se envuelve alrededor de la parte inferior del esófago y se cose en su lugar. Esto reduce el reflujo ácido al ejercer presión sobre el músculo del esfínter esofágico que separa el esófago y el estómago y ayuda a mantener el músculo cerrado.
La reparación de la hernia de hiato puede ser un procedimiento abierto en el que se realiza una incisión relativamente grande en el abdomen para acceder al estómago y al diafragma o se puede realizar mediante técnicas de laparoscopia. En el último procedimiento, se realizan tres o cuatro incisiones muy pequeñas en el abdomen. Se introducen herramientas quirúrgicas y una fuente de luz a través de las incisiones, al igual que una minicámara que transmite imágenes desde el interior del cuerpo a un monitor de video que los cirujanos ven mientras operan.
La cirugía laparoscópica generalmente se prefiere a la cirugía abierta debido a su tiempo de recuperación más rápido. Las personas que se someten a una cirugía laparoscópica de reparación de hernia de hiato pueden abandonar el hospital en uno o tres días y volver a trabajar en solo dos o tres semanas. Si un paciente se somete a la técnica de cirugía abierta, pasará hasta seis días en el hospital y es posible que no vuelva a trabajar durante cuatro a seis semanas después de la cirugía.
Ambos tipos de esta cirugía tienen riesgo de complicaciones. Los dos más comunes son la hinchazón de gases, que causa hinchazón después de las comidas y también puede causar dolor al eructar y dificultad o dolor al tragar. La mayoría de las personas descubren que estos problemas mejoran enormemente unos pocos meses después de la cirugía.