¿Qué es una litotomía?
Una litotomía es un tipo de procedimiento quirúrgico donde se lleva a cabo la eliminación de piedras, o cálculos. El término litotomía generalmente se usa para referirse a la extracción de cálculos renales, pero las piedras también se pueden eliminar de otras partes del cuerpo, como la vesícula biliar. La litotomía abierta es rara en estos días e implica una cirugía invasiva donde se realiza una incisión. También hay un tipo de litotomía utilizando técnicas de cirugía de ojo de cerradura, conocidas como nefrolitotomía percutánea o PCNL. El estudio de los riñones y las enfermedades que los afectan se conoce como nefrología.
No se sabe exactamente por qué surgen cálculos renales, pero se cree que las posibilidades de obtener uno aumentan si se produce la deshidratación, lo que provoca un aumento en la concentración de orina. Esto significa que los ambientes calientes, la falta de bebidas suficientes líquidos y el aumento de la sudoración pueden ser factores de riesgo. Las piedras varían en tamaño y forma, y una pequeña piedra puede pasar del cuerpo sin ningún síntoma, pero las piedras más grandes pueden alojarse en el riñón o LOwer por el tracto urinario, causando dolor cólico, sangre en la orina y, a veces, infección. En algunos de estos casos, se requerirá una litotomía para eliminar la piedra.
El método preferido y menos invasivo para tratar con cálculos renales implica el uso de ondas de choque para dividir piedras en pequeños piezas que luego pueden desmayarse fácilmente en la orina. Esto se llama litotricia de onda de choque extracorpórea, o ESWL. A veces no es posible usar esta técnica debido al tamaño, consistencia o posición de la piedra, y se puede usar un tipo de litotomía.
La nefrolitotomía percutánea es una técnica de litotomía donde, bajo anestesia general, se realiza una pequeña incisión en la piel y, utilizando tecnología de rayos X para garantizar que se coloque correctamente, se inserta una aguja en el riñón. Luego se pasa un cable guía a través de la aguja, y se puede roscar un tubo a lo largo del cable, formando uncanal que conduce al riñón y la piedra. Lo que se llama nefroscopio, un telescopio largo y delgado con numerosas herramientas en miniatura unidas, se puede introducir en el riñón a lo largo del canal. Las piedras se pueden eliminar enteras, usando las pinzas en el nefroscopio y colocarse en una canasta adjunta, o pueden romperse usando ultrasonido o energía láser.
En algunos casos, donde los métodos más nuevos no son posibles, por ejemplo, con una piedra muy grande o de forma incómoda, se puede usar el procedimiento tradicional de litotomía abierta. Se realiza una incisión en la parte posterior, para obtener acceso al riñón, y se elimina la piedra. Una desventaja de la operación abierta es que los pacientes tardan más en recuperarse en comparación con las técnicas más recientes.