¿Qué es una litotomía?
Una litotomía es un tipo de procedimiento quirúrgico en el que se lleva a cabo la extracción de cálculos o cálculos. El término litotomía se usa generalmente para referirse a la extracción de cálculos renales, pero los cálculos también se pueden eliminar de otras partes del cuerpo, como la vesícula biliar. La litotomía abierta es rara en estos días e involucra una cirugía invasiva donde se realiza una incisión. También hay un tipo de litotomía que utiliza técnicas de cirugía de ojo de cerradura, conocida como nefrolitotomía percutánea, o PCNL. El estudio de los riñones y las enfermedades que los afectan se conoce como nefrología.
No se sabe exactamente por qué surgen los cálculos renales, pero se cree que las posibilidades de contraer uno aumentan si se produce la deshidratación, lo que provoca un aumento en la concentración de orina. Esto significa que los ambientes calientes, la falta de líquidos suficientes y el aumento de la sudoración pueden ser factores de riesgo. Las piedras varían en tamaño y forma, y una piedra pequeña puede salir del cuerpo sin ningún síntoma, pero las piedras más grandes pueden quedar alojadas en el riñón o bajar en el tracto urinario, causando dolor cólico, sangre en la orina y, a veces, infección. En algunos de estos casos, se requerirá una litotomía para extraer el cálculo.
El método preferido y menos invasivo para tratar los cálculos renales implica el uso de ondas de choque para romper los cálculos en pedazos pequeños que luego pueden pasar fácilmente a la orina. Esto se llama litotricia extracorpórea por ondas de choque, o ESWL. A veces no es posible usar esta técnica debido al tamaño, la consistencia o la posición del cálculo, y en su lugar se puede usar un tipo de litotomía.
La nefrolitotomía percutánea es una técnica de litotomía en la que, bajo anestesia general, se realiza una pequeña incisión en la piel y, utilizando la tecnología de rayos X para garantizar que se coloca correctamente, se inserta una aguja en el riñón. Luego se pasa un cable guía a través de la aguja, y se puede enroscar un tubo a lo largo del cable, formando un canal listo para llegar al riñón y al cálculo. Lo que se llama nefroscopio, un telescopio largo y delgado con numerosas herramientas en miniatura unidas, se puede introducir en el riñón a lo largo del canal. Las piedras se pueden extraer enteras, usando las pinzas en el nefroscopio, y se pueden colocar en una canasta adjunta, o se pueden romper usando ultrasonido o energía láser.
En algunos casos, donde los métodos más nuevos no son posibles, por ejemplo con una piedra muy grande o de forma extraña, se puede usar el procedimiento tradicional de litotomía abierta. Se hace una incisión en la espalda para acceder al riñón y se extrae el cálculo. Una desventaja de la operación abierta es que los pacientes tardan más en recuperarse en comparación con las técnicas más recientes.