¿Qué es una derivación?
En medicina, la derivación tiene dos definiciones relacionadas. En cualquier caso, es un pasaje que normalmente no está presente en el cuerpo, lo que permite la comunicación fluida entre dos áreas. Esto puede ser una condición congénita que representa una anormalidad inicial del cuerpo y crea una disfunción médica, o puede ser lo que se llama una condición creada o adquirida que sirve para compensar algún tipo de problema médico. Existen numerosos ejemplos de ambas derivaciones.
Las derivaciones congénitas pueden ocurrir en muchas áreas diferentes del cuerpo. Algunos de los más conocidos están relacionados con defectos cardíacos congénitos, y son esencialmente agujeros que existen entre dos partes del corazón que normalmente están cerrados entre sí. Los agujeros en el tabique ventricular y auricular pueden ser problemáticos porque provocan derivaciones de sangre entre los ventrículos o aurículas derechos e izquierdos, lo que puede aumentar la presión en las cámaras o enviar sangre no oxigenada al cuerpo.
No todas las derivaciones son anormales. Las personas nacen con varios agujeros pequeños en el corazón o por encima que se cierran en los primeros días o meses de vida. Estas comunicaciones solo se vuelven anormales si permanecen abiertas demasiado tiempo y comienzan a interferir con la función.
Hay otros ejemplos de derivación agradable como la derivación portosistémica (PSS). La mayoría de las veces se encuentra en ciertas razas de perros, implica el fracaso del cierre de una derivación congénita normal, el conducto venoso. Cuando esto ocurre, puede evitar la forma en que se envían los fluidos al hígado, lo que puede causar afecciones como la falta de crecimiento y la acumulación de toxinas.
En otras circunstancias, la derivación es deseable para crear alguna conexión que no existía anteriormente o para ayudar con el drenaje de líquidos. Una derivación adquirida o creada puede tratar muchos tipos diferentes de afecciones. Un tipo común de derivación se usa para drenar el líquido que se acumula en áreas como el cerebro. Si las personas tienen hidrocefalia recurrente, los cirujanos pueden usar una derivación para ayudar a drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo para que se reduzca la hinchazón y se reduzca el impacto en el cerebro. La derivación generalmente está conectada a otra área de tejido que resistirá y absorberá fácilmente el líquido.
Al igual que la derivación congénita es común en los defectos cardíacos, muchos defectos cardíacos se reparan o se alivian con derivación quirúrgica. En ninguna parte es esto más común que en los tratamientos para afecciones de ventrículo único como hipoplasia del corazón derecho o izquierdo o atresia tricúspide. Los cirujanos usan una serie de procedimientos paliativos con derivaciones para normalizar la función cardíaca.
El procedimiento quirúrgico de Glenn conecta la vena cava superior con las pequeñas venas pulmonares, y el Fontan conecta la vena cava inferior con la vena cava superior. Esto crea un entorno en el que la sangre que regresa del cuerpo evita el corazón y fluye pasivamente a los pulmones, reduciendo la carga de trabajo del corazón. Para ciertos defectos cardíacos, los cirujanos cardiotorácicos también pueden crear agujeros entre los ventrículos o las aurículas para provocar derivaciones si un lado del corazón está de alguna manera dañado.