¿Qué es el bypass cardiopulmonar?
El bypass cardiopulmonar es un bypass o una función normal del corazón y los pulmones. Se usa con mayor frecuencia durante algunas cirugías cardíacas o en otros casos si la función cardíaca y pulmonar es extremadamente pobre. Muchas personas conocen mejor este procedimiento en términos menos formales, como estar en una bomba de corazón, pulmón, derivación o máquina.
Este procedimiento es probablemente uno de los más importantes que se ha desarrollado en la historia de la cirugía cardiotorácica porque con él se hizo posible realizar muchas reparaciones que no podrían realizarse si el corazón seguía latiendo. La necesidad de detener el corazón, pero aún así proporcionar circulación sanguínea y sangre oxigenada para el cuerpo, se sintió con fuerza antes del desarrollo de un sistema de derivación cardiopulmonar confiable y exitoso. Muchas personas no podrían haber necesitado reparaciones o morir porque una reparación realizada en un corazón que late podría ser inherentemente peligrosa.
Cuando se realiza un bypass cardiopulmonar tiene tres elementos importantes. Un perfusionista, o una persona con capacitación especial en el manejo de estas máquinas, ayuda al cirujano a conectar dos cánulas a los vasos sanguíneos grandes. Una de estas recolecta la sangre que volvería al corazón y, por lo tanto, a los pulmones, y la transfiere a la máquina de derivación, donde se oxigena, tal como recibiría oxígeno en los pulmones. La segunda cánula alimenta la sangre oxigenada de regreso al cuerpo para que se mantenga la circulación normal y los tejidos del cuerpo no se vean privados de oxigenación. Un tercer paso es asegurarse de que el corazón no esté latiendo, generalmente a través del uso de productos químicos.
La mayoría de las personas que tienen bypass cardiopulmonar solo están en máquinas de bypass durante una cirugía cardíaca real. Incluso antes de que salgan de la sala de operaciones, es posible que ya estén fuera de bypass. Algunas personas requieren apoyo por períodos de tiempo más largos, aunque esto no es preferible. El soporte de derivación puede ser especialmente necesario si el corazón continúa fallando o si está tan dañado que necesita ser reemplazado. Algunas personas que esperan un trasplante de corazón o corazón / pulmón permanecen en derivación cardiopulmonar hasta que puedan recibir un trasplante.
Hay algunos indicios de que incluso con la oxigenación proporcionada por el bypass cardiopulmonar, se acumula una pequeña cantidad de muerte celular en el cerebro. Si bien esto rara vez genera problemas, las personas que se someten a muchas cirugías, especialmente los niños, podrían estar en riesgo de déficit debido a una cantidad mínima de muerte de células cerebrales. Esto no se nota a menudo, pero ha llevado a algunos cirujanos a reevaluar ciertas cirugías cardíacas detenidas para determinar si realmente requieren derivación cardiopulmonar. En algunos casos, ciertas cirugías ahora se realizan en el corazón que late con calor, aunque las circunstancias tienen que ser las correctas para que este tipo de cirugía represente un riesgo mínimo y tenga éxito.
Como se mencionó, los trabajadores médicos llamados perfusionistas generalmente supervisan el bypass cardiopulmonar. Estas son personas capacitadas por expertos, que a menudo poseen credenciales y trabajo de nivel de maestría en este campo. Los perfusionistas son una parte vital del equipo cuando se necesita un bypass cardíaco-pulmonar.