¿Qué es el monitoreo de heparina?
El monitoreo de la heparina es la evaluación continua de un paciente en la terapia con heparina para asegurarse de que el medicamento funcione correctamente y los riesgos del paciente se mantengan al mínimo. Un médico puede recomendar este medicamento anticoagulante para un paciente en riesgo de coágulos o un paciente con coágulos que deben resolverse para prevenir la trombosis. Mientras que están en heparina, los pacientes tienen un mayor riesgo de hemorragias graves, porque su sangre no coagula tan rápido. Si alcanzan una dosis insegura en el medicamento, esto podría crear riesgos significativos.
Cuando un médico le prescribe heparina, ella recetará una dosis de carga para reducir la tasa de coagulación del paciente, y luego bolos periódicos para mantener un nivel terapéutico del medicamento. Dentro de las seis horas posteriores a la dosis de carga, y cada seis horas después, la sangre debe extraerse para una prueba de heparina. Este monitoreo de heparina permite al médico determinar cuándo y cómo ajustar la dosis. Una vez que el paciente está en una dosis estable, una sola prueba diaria es suficiente. Monito de heparinaEl anillo cada seis horas se reanudará si el médico necesita cambiar la dosis.
Hay varias pruebas diferentes que un laboratorio hospitalario puede realizar para el monitoreo de heparina. Uno es la prueba de tiempo de tromboplastina parcial (PTT). Esto mide cuánto tiempo tarda la sangre del paciente en coagular y proporciona retroalimentación rápida para el médico. El laboratorio le dará al médico un rango de referencia de valores basado en otros pacientes para que pueda determinar si los coágulos de sangre de un paciente normalmente, demasiado rápido o demasiado lento. El objetivo es alcanzar un tiempo de coagulación constante y mantenerlo.
Otra opción es el ensayo anti-XA, que mide directamente la cantidad de heparina en la sangre del paciente. Un médico puede solicitar esta prueba si un paciente parece resistente a la heparina o si hay un problema con la prueba PTT, como un resultado retrasado. Esto puede ser útil para el monitoreo de heparina cuando el médico quiere un valor absoluto sobre cuánto HLa eparina está en la circulación del paciente.
Como la condición de un paciente mejora, el médico puede comenzar a reducir la dosis de heparina nuevamente. Esto requerirá más monitoreo de heparina para atrapar cualquier problema de coagulación temprano. Si la sangre del paciente todavía no coagulará normalmente, el médico puede ajustar la dosis nuevamente hasta que sea más estable. Los pacientes pueden necesitar renunciar lentamente, especialmente si tienen problemas de salud subyacentes significativos. A veces se quedan en el hospital durante esta etapa, por lo que los proveedores de atención están disponibles de inmediato si se desarrollan complicaciones.