¿Qué es la terapia intratecal con baclofeno?
El baclofeno es un agonista del ácido gamma-aminobutírico (GABA) que se utiliza para suprimir la espasticidad y los antojos que sufren los consumidores de alcohol y cocaína. El sistema de administración intratecal es una bomba abdominal subcutánea que transfiere baclofeno a través de un catéter al canal espinal. El baclofeno intratecal permite dosis más bajas, menos efectos secundarios y un mantenimiento más fácil de los medicamentos. El paciente y el cuidador deben estar atentos para ver si hay problemas con la bomba, que pueden provocar una sobredosis o abstinencia.
Los trastornos musculares caracterizados por espasticidad o espasmos musculares involuntarios pueden prevenir el movimiento coordinado y a menudo son causados por la liberación excesiva de GABA. El baclofeno actúa para normalizar el equilibrio de neurotransmisores excitadores e inhibitorios controlando la acción de GABA y relajando los músculos hiperactivos. Se prescribe para controlar la espasticidad en trastornos como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Lou Gehrig, la diplejía espástica y las lesiones de la médula espinal, y también se ha utilizado para tratar las adicciones al alcohol y la cocaína.
El baclofeno se puede administrar por vía oral, pero la administración intratecal de baclofeno en el líquido cefalorraquídeo parece ser el método más efectivo, requiere dosis más bajas del medicamento y produce menos efectos secundarios. Se coloca una pequeña bomba de titanio de aproximadamente 1 pulgada (2,5 cm) de espesor por 3 pulgadas (7,6 cm) de diámetro cerca de la cintura, justo debajo de la piel. La bomba tiene un depósito recargable para almacenar el medicamento y puede programarse para liberar el medicamento a la dosis adecuada. Un catéter transporta el baclofeno desde la bomba directamente al canal espinal. La bomba se revisa, se reprograma y se recarga en el consultorio de un médico cada uno a seis meses, y se implanta una bomba nueva aproximadamente cada cinco a siete años cuando se agota la batería.
El tratamiento intratecal con baclofeno generalmente se recomienda cuando la espasticidad interfiere con la seguridad personal o la actividad normal del paciente. Este método de suministro de medicamentos es bastante libre de mantenimiento, por lo que es ventajoso cuando la carga de la espasticidad y la atención del paciente se vuelven excesivas para un cuidador. El baclofeno intratecal también se puede probar si la dosis de baclofeno oral fue alta y los efectos secundarios superaron los beneficios del medicamento.
Los peligros del baclofeno intratecal se producen cuando se desarrolla un problema con el catéter, un error humano da como resultado un ajuste incorrecto de la bomba o cuando se carga la concentración incorrecta de baclofeno en el depósito. Los problemas también pueden ocurrir cuando el paciente no reacciona a la alarma de la bomba, advierte de un mal funcionamiento o que la bomba está casi vacía. Estos problemas pueden causar una administración de dosis inadecuada y provocar una sobredosis o una abstinencia. Los signos de sobredosis de baclofeno incluyen el regreso de un control muscular deficiente, somnolencia, convulsiones, incapacidad para respirar y coma. La abstinencia se caracteriza por una mayor espasticidad, sudoración, erupciones cutáneas, fiebre, frecuencia cardíaca elevada y, si no se trata, insuficiencia orgánica y muerte.
La sobredosis o la abstinencia se pueden evitar seleccionando cuidadosamente pacientes que sean capaces de monitorear sus propias bombas o que tengan un cuidador responsable. Las bombas deben rellenarse y revisarse una semana antes de que se acabe el medicamento. Además, el paciente y el cuidador deben aprender a reconocer los primeros signos de abstinencia y sobredosis de baclofeno y buscar ayuda médica de inmediato.