¿Qué es la cirugía de orificio natural?
La cirugía de orificio natural, también conocida con el nombre comercial de Cirugía endoscópica transluminal de orificio natural o NOTAS, a veces se denomina cirugía sin cicatrices. En lugar de hacer incisiones en el exterior del cuerpo, se puede acceder a un órgano o tumor en el sistema gástrico o intestinal haciendo una incisión a través de uno de los orificios naturales del cuerpo (boca, vagina o colon). La cirugía de orificio natural todavía está en etapas experimentales, pero hay pacientes a quienes se les extirparon las vesículas por la boca.
En algunas cirugías, tiene sentido realizar una cirugía a través del acceso desde un orificio natural. Por ejemplo, las amigdalectomías se realizan rutinariamente por la boca. El acceso a pólipos en el colon es a través de un orificio natural. Estos se han considerado estándar durante mucho tiempo y son procedimientos "sin cicatrices". De hecho, la New European Surgical Academy fundó NOS, para estudiar todas las cirugías de orificios naturales, las que se han realizado tradicionalmente y estas versiones nuevas y experimentales. NOTES es diferente, ya que significa principalmente las nuevas versiones que aún no se realizaban a través de orificios naturales, y también se especializa en cirugías que tradicionalmente serían realizadas por cirujanos gastrointestinales.
Algunos pacientes pueden ser mejores candidatos para la cirugía de orificio natural que otros. Los defensores de la técnica dicen que podría ser particularmente útil en pacientes obesos porque las incisiones en el exterior tienden a ser más grandes para compensar la presencia de células grasas extra o más grandes. La extracción de órganos también podría ser complicada en personas a quienes se les colocó una red para reparar hernias, ya que parte de la red puede cortarse con incisiones, y esto podría resultar en la necesidad de más reparaciones de hernia en el futuro. Además, los defensores de este método creen que no cortar el músculo del estómago acelerará el tiempo de recuperación para la mayoría de los pacientes, ya que el dolor de estas cirugías está relacionado en gran medida con las incisiones.
Otros sostienen que la mejora en las técnicas laparoscópicas hace que muchas formas de cirugía de orificio natural sean en su mayoría redundantes y más riesgosas que las pequeñas incisiones requeridas para muchos procedimientos laparoscópicos. La comunidad médica está dividida sobre este tema, y las cirugías de este tipo se han realizado principalmente en Europa y América del Sur, aunque en 2008, una mujer se sometió a una apendicectomía transvaginal exitosa. El paciente apreció el beneficio de no cortar los músculos del estómago para acceder al apéndice, quien dijo que su dolor después del procedimiento fue mínimo.
Aunque esto puede cambiar, todavía hay pocos expertos en cirugía experimental de orificios naturales, y debido a que esto se considera un método experimental, es una buena idea consultar con el seguro si un cirujano le propone este tipo de cirugía, ya que algunas compañías de seguros no lo hacen. Cubrir cualquier tratamiento considerado experimental. Hay cirujanos que no apoyan completamente la cirugía de orificio natural, o que aún no se han comprometido a opinar. Algunos expertos desearían que se definieran más áreas de este tipo de cirugía, y específicamente quisieran ver mejor el tema de la cicatrización interna de heridas y el riesgo de infección por esta técnica. A medida que se realicen más de estas cirugías, es probable que más datos determinen su grado de utilidad y las condiciones bajo las cuales dicha cirugía podría ser superior a otros métodos quirúrgicos.