¿Cuál es la conexión entre la terapia de reemplazo hormonal y el cáncer de mama?
Durante varias décadas, la terapia de reemplazo hormonal (TRH) se pensó que el tratamiento estándar de oro para las mujeres menopáusicas para reducir los síntomas como sofocos, distorsiones del estado de ánimo, sequedad vaginal y otras. Una combinación de estrógeno y progestina se usó con frecuencia y se pensaba segura para las mujeres. A partir de 2002, la seguridad de este tratamiento ha sido cuestionada repetidamente porque los estudios estadísticamente significativos han demostrado que la TRH tiene muchos factores de riesgo. Entre ellos, la terapia de reemplazo hormonal y el riesgo de cáncer de mama a menudo van de la mano, y muchos médicos ahora ven la TRH como un tratamiento del último recurso, en lugar de la primera preferencia.
Los estudios posteriores han verificado que la terapia de reemplazo hormonal y el cáncer de mama están vinculados. En particular, hay evidencia de que la TRH puede aumentar los tumores, pero hacerlos menos visibles en los resultados de la mamografía. Esto significa que las mujeres tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de seno en etapas posteriores de la enfermedad donde la probabilidad de remisión o cura total no escomo alto. También se cree que los estrógenos en la TRH contribuyen directamente al crecimiento del cáncer en aproximadamente el 66% de los tumores, ya que estos cánceres contienen receptores de estrógenos. Dar el estrógeno alimenta el tumor y puede aumentar su tamaño y resistencia.
La investigación adicional en 2010 sugiere que la conexión entre la terapia de reemplazo hormonal y el cáncer de mama se fortalece con la longitud de uso. Los usuarios a largo plazo de la TRH, que se definen como el uso de la TRH durante cinco años o más, tienen más probabilidades de obtener cáncer de seno y que desarrollen tipos más agresivos de la condición que aumentan la mortalidad. Esto sugeriría que si la TRH se usa en absoluto, la duración planificada del uso debería ser muy corta. En el pasado, muchas mujeres permanecieron en estos tratamientos durante diez años o más, aumentando en gran medida su riesgo de mortalidad temprana debido al cáncer de mama u otros tipos de cáncer.
La evidencia compilada en varios estudiosApunte a las correlaciones claras entre la terapia de reemplazo hormonal y el cáncer de mama, pero la TRH todavía está disponible en la mayoría de las áreas. En los EE. UU., Por ejemplo, la terapia hormonal puede usarse después de la histerectomía total o podría recomendarse si la osteoporosis es grave. Su disponibilidad continua lo deja abierto al uso fuera de etiqueta y más tradicional para los síntomas menopáusicos, y los médicos aún pueden recetarlo o recomendarlo a los pacientes. Quizás su uso esté justificado, pero su potencial para los efectos adversos potencialmente mortales debe ser completamente contemplado por los pacientes antes de que se use.
También hay alguna pregunta sobre la seguridad del control de la natalidad hormonal, que usa las mismas hormonas. Hasta ahora, existe un ligero aumento perceptible en el riesgo de cáncer de mama que dura aproximadamente 10 años después del último uso, pero luego tiende a normalizarse con mujeres que no han usado control de la natalidad hormonal. Todavía no se sabe si el control de la natalidad hormonal y luego la TRH podrían tener un efecto acumulativo de que HeiGhtens Riesgo de cáncer de mama. Posiblemente, aumentar las hormonas normales durante los años en que las mujeres las producen es menos peligroso que agregarlas después de que la producción de estas hormonas haya disminuido.