¿Cuál es el tratamiento de necrosis vascular más común?
La necrosis avascular es una afección en la cual el tejido óseo muere debido a la ausencia de un suministro de sangre. Esta afección, también llamada osteonecrosis o necrosis ósea isquémica, tiene varias causas potenciales, que incluyen lesiones en las articulaciones, daños en los vasos sanguíneos y otras afecciones médicas. El régimen de tratamiento de necrosis avascular más común incluye medicamentos y fisioterapia. En algunos casos, se puede requerir cirugía. El tratamiento de necrosis avascular no puede revertir de inmediato el daño que se ha hecho al hueso afectado, pero puede reemplazar una articulación enferma o injertar hueso nuevo en un área donde el hueso se ha agotado.
Cuando el tejido óseo se ve afectado por la necrosis avascular, las células óseas, que se llaman osteocitos, comienzan a morir. Esto conduce a la formación de pequeñas grietas dentro de la matriz ósea. Si no se trata esta afección, el agotamiento progresivo del tejido óseo eventualmente puede hacer que el hueso se colapse por completo. Las articulaciones más comunes afectadas son el hombro, la cadera y la rodilla. Los síntomas incluyen dolor en las articulaciones y pérdida de movilidad, que eventualmente conducen al colapso óseo y la discapacidad si no se tratan.
Aunque esta afección con mayor frecuencia es causada por una lesión en el hueso o daño o enfermedad de los vasos sanguíneos que alimentan el hueso, existen otras causas posibles. Estos incluyen el uso a largo plazo de corticosteroides y el abuso crónico de alcohol. Otros factores de riesgo incluyen diabetes, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), lupus eritematoso, enfermedad de células falciformes y someterse a quimioterapia o radioterapia para el tratamiento del cáncer.
El objetivo principal del tratamiento de la necrosis avascular es evitar un mayor agotamiento del tejido óseo. Un objetivo adicional es restaurar la función articular perdida siempre que sea posible. En general, el tratamiento es más conservador cuando la enfermedad se diagnostica temprano, y es probable que el tratamiento incluya cirugía solo cuando no hay otras alternativas.
El tratamiento de necrosis avascular más común para las primeras etapas de la enfermedad es la medicación. Los medicamentos comúnmente utilizados incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno para el dolor leve y la inflamación. Si el dolor y la inflamación no responden a los medicamentos de venta libre, se pueden usar AINE recetados. Las primeras indicaciones para el uso de otros medicamentos sugieren que los medicamentos para la osteoporosis, como los bisfosfonatos, podrían ser útiles para el tratamiento de la necrosis avascular.
El tratamiento de la necrosis avascular en etapa temprana también incluye fisioterapia para ayudar a mejorar la movilidad articular. Los pacientes recién diagnosticados a menudo trabajan con un fisioterapeuta para aprender a hacer ejercicios para aumentar el rango de movimiento de la articulación y fortalecer los músculos para reducir la tensión articular. Descansar la articulación afectada tanto como sea posible también es importante para ayudar a reducir la tasa de agotamiento óseo causado por la enfermedad.
Si la enfermedad progresa o se diagnostica tarde, el tratamiento a menudo incluye cirugía. Los procedimientos quirúrgicos incluyen la remodelación del hueso para reducir el estrés de las articulaciones y los huesos largos, el reemplazo de las articulaciones o el trasplante de huesos. El éxito de la cirugía generalmente depende de si la enfermedad se ha diagnosticado lo suficientemente temprano como para mejorar la salud ósea. Aunque la cirugía a menudo es exitosa, todavía no hay tratamientos que puedan detener la progresión de la enfermedad o evitar por completo la eventual destrucción ósea.