¿Cuál es el tratamiento de necrosis avascular más común?
La necrosis avascular es una condición en la que el tejido óseo muere debido a la ausencia de un suministro de sangre. Esta condición, también llamada osteonecrosis o necrosis ósea isquémica, tiene varias causas potenciales, que incluyen lesiones articulares, daño en los vasos sanguíneos y ciertas otras afecciones médicas. El régimen de tratamiento de necrosis avascular más común incluye medicamentos y fisioterapia. En algunos casos, se puede requerir cirugía. El tratamiento con necrosis avascular no puede revertir inmediatamente el daño que se ha hecho al hueso afectado, pero puede reemplazar una articulación enferma o injertar hueso nuevo en un área donde se ha agotado el hueso.
Cuando el tejido óseo se ve afectado por la necrosis avascular, las células óseas, que se denominan osteocitos, comienzan a morir. Esto conduce a la formación de pequeñas grietas dentro de la matriz ósea. Si esta afección no se trata, el agotamiento progresivo del tejido óseo eventualmente puede hacer que el hueso colapse por completo. Las articulaciones más comunes que se verán afectadas son el hombro, la caderay rodilla. Los síntomas incluyen dolor en las articulaciones y pérdida de movilidad, lo que eventualmente conduce al colapso óseo y a la discapacidad si no se trata.
Aunque esta afección es causada con mayor frecuencia por una lesión en el hueso o el daño o la enfermedad de los vasos sanguíneos que alimentan el hueso, hay otras posibles causas. Estos incluyen el uso a largo plazo de corticosteroides y abuso crónico de alcohol. Otros factores de riesgo incluyen diabetes, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), lupus eritematoso, enfermedad de células falciformes y sometidos a quimioterapia o radioterapia para el tratamiento del cáncer.
El objetivo principal del tratamiento con necrosis avascular es prevenir un mayor agotamiento del tejido óseo. Un objetivo adicional es restaurar la función articular perdida siempre que sea posible. En general, el tratamiento es más conservador cuando la enfermedad se diagnostica temprano, y es probable que el tratamiento incluya cirugía solo cuando no hay otras alternativas.
la mayor comEl tratamiento con necrosis avascular MON para las primeras etapas de la enfermedad es la medicación. Los medicamentos comúnmente utilizados incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno para el dolor y la inflamación leve. Si el dolor y la inflamación no responden a la medicación de venta libre, se pueden usar AINE recetados. Las primeras indicaciones para otro uso de medicamentos sugieren que los medicamentos de osteoporosis, como los bisfosfonatos, podrían ser útiles para el tratamiento de la necrosis avascular.
El tratamiento con necrosis avascular en etapa temprana también incluye fisioterapia para ayudar a mejorar la movilidad articular. Los pacientes recién diagnosticados a menudo trabajan con un fisioterapeuta para aprender cómo hacer ejercicios para aumentar el rango de movimiento de la articulación y fortalecer los músculos para reducir la tensión articular. Descansar la articulación afectada tanto como sea posible también es importante para ayudar a reducir la tasa de agotamiento óseo causado por la enfermedad.
Si la enfermedad progresa o se diagnostica tarde, el tratamiento a menudo incluye cirugía.Los procedimientos quirúrgicos incluyen la remodelación del hueso para reducir el estrés articular y el óseo largo, el reemplazo de las articulaciones o el trasplante de hueso. El éxito de la cirugía generalmente depende de si la enfermedad se ha diagnosticado lo suficientemente temprano como para que se pueda mejorar la salud ósea. Aunque la cirugía a menudo es exitosa, no hay tratamientos aún pueden detener la progresión de la enfermedad o prevenir por completo la destrucción ósea.