¿Cuál es el tratamiento más común para el trastorno límite de la personalidad?
El tratamiento para el trastorno límite de la personalidad es una terapia extensa. La personalidad límite generalmente se desarrolla cuando las personas son muy jóvenes, y lleva mucho tiempo adaptarse o aprender respuestas que son menos dolorosas. Esta condición a menudo se considera una de las más difíciles de tratar. La fuerte dependencia del terapeuta, que puede cambiar fácilmente al desafío y la actuación, puede ser agotador, y algunos terapeutas evitarán este tipo de pacientes. Tal evitación es innecesaria dadas las herramientas terapéuticas adecuadas, y es bastante posible establecer una alianza fuerte y mejorada con un paciente límite, aunque la tasa a la que se obtienen ganancias es variable.
Cualquier tratamiento temprano debe considerar algunos posibles riesgos con esta afección. Varias personas con trastorno límite de la personalidad pueden ser suicidas o autolesivas. El tratamiento temprano podría funcionar en formas de reducir estas tendencias. A veces, para pacientes gravemente enfermos, primero se usan terapias conductuales de tercera ola como la terapia dialéctica conductual (DBT).
La DBT ha demostrado ser efectiva para reducir la actuación de las emociones hacia uno mismo u otros. Los terapeutas también pueden necesitar contratar a pacientes para que no se lesionen. Sin estos contratos, la hospitalización podría ser inicialmente necesaria.
Si el tratamiento para el trastorno límite de la personalidad implica hospitalización, también podría implicar el uso de medicamentos psiquiátricos. Los medicamentos no se consideran necesarios en pacientes funcionales porque el límite no se considera un trastorno de base química. Este tipo de personalidad puede estar presente con otros trastornos químicos o simplemente con una actuación extrema, que puede requerir una variedad de medicamentos para reducir la depresión, el comportamiento psicótico o la ansiedad. Algunas personas se benefician de la medicación continua después de salir del hospital, pero no todas la necesitan.
Las escuelas de Relaciones con Objetos tienden a proporcionar una gran cantidad de fundamentos teóricos sobre el tratamiento efectivo para el trastorno límite de la personalidad. La teoría específica de estas variadas escuelas es altamente técnica. Desde la perspectiva del paciente, el proceso es más fácil de entender e implica hablar sobre eventos pasados o presentes, con un terapeuta de apoyo que ocasionalmente llama la atención o hace preguntas sobre algunas cosas que se mencionan.
Desde la perspectiva del terapeuta, el tratamiento consiste en llamar lentamente la atención sobre los patrones de comportamiento destructivos del cliente, expandir la tolerancia a los sentimientos pero no representar las emociones y ayudar al paciente a evitar dividirse en vistas en blanco y negro del mundo. El énfasis en gran parte del tratamiento para el trastorno límite de la personalidad está trabajando en eliminar los comportamientos que son destructivos. Esto es increíblemente matizado porque un empujón demasiado lejos puede enviar a un paciente a una espiral de ira o escisión, y muy poco puede simplemente crear una dependencia total del cliente en el terapeuta, con la creencia del cliente de que el terapeuta está allí para solucionar los problemas.
Los clientes limítrofes a menudo cambian de terapeuta, especialmente si no son diagnosticados temprano y sienten que están siendo atacados y confrontados. El enfoque preliminar funciona para construir una alianza fuerte con incursiones mínimas para llamar al cliente a tener en cuenta las inconsistencias. A medida que se construye una alianza, el tratamiento para el trastorno límite de la personalidad puede cambiar y puede intensificarse lentamente a medida que el cliente aprende a manejar mejor las respuestas destructivas y defensivas.