¿Cuál es la relación entre la sertralina y el TDAH?
Sertralina es el nombre genérico de un antidepresivo de la clase de fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que ocasionalmente se administra a pacientes que sufren de trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH). También conocida por la marca Zoloft®, la sertralina no ha sido aprobada específicamente para el tratamiento del TDAH y puede tener efectos secundarios potencialmente graves. Los antidepresivos como la sertralina generalmente no se usan como tratamiento para el TDAH, pero con frecuencia son necesarios para tratar la depresión concurrente o los síntomas de ansiedad que ocurren comúnmente en pacientes con TDAH.
Los investigadores no han investigado a fondo la sertralina y el TDAH juntos. Algunas investigaciones se han centrado en la sertralina y la depresión, pero generalmente los pacientes con TDAH han sido excluidos de los estudios. Una excepción es un estudio de 1996 que examinó los efectos de la sertralina y la fluoxetina en la depresión en pacientes que también tenían síntomas de TDAH. Si bien todos experimentaron una mejora en los síntomas depresivos, ninguno experimentó ninguna mejora en los síntomas del TDAH.
La mayor preocupación de los médicos con la sertralina y el TDAH o la depresión es un mayor riesgo de agresión y comportamiento suicida durante el tratamiento con sertralina en niños y adolescentes. Un adolescente típico tiene un riesgo del 2 por ciento de intentar suicidarse. Los pacientes que estaban siendo tratados por depresión con sertralina vieron un salto en el comportamiento suicida de 3.5 a 4 por ciento. Algunos pacientes adultos también informaron un aumento en el comportamiento agresivo y violento.
En 2003, el Reino Unido prohibió la sertralina para niños menores de 18 años debido al vínculo entre la sertralina y el comportamiento suicida. Debido a este vínculo, muchos médicos advierten contra la sertralina y el TDAH, incluso cuando hay depresión. En los Estados Unidos, el único medicamento aprobado para la depresión en los niños es la fluoxetina, que también se vende bajo la marca Prozac® y no tiene el potencial de comportamiento agresivo o suicidio.
Aún así, muchos médicos intentan explicar el vínculo entre la sertralina y el comportamiento agresivo. Algunos plantean la hipótesis de que el antidepresivo alivió la depresión lo suficiente como para que los pacientes que ya habían estado considerando suicidarse tuvieran suficiente energía para llevar a cabo la acción. Muchos otros han tenido experiencias positivas con sertralina y TDAH o depresión sin efectos secundarios indeseables.
Teniendo en cuenta la controversia, puede ser mejor evitar mezclar sertralina y TDAH en niños. Hay otros antidepresivos que son más apropiados y otros medicamentos para tratar los síntomas del TDAH. Si un niño está tomando sertralina, es mejor observar cualquier cambio en el comportamiento. Estos cambios en el comportamiento incluyen agresión, arrebatos violentos y aumento de episodios de enojo. Cada vez que un niño indica que tiene la intención de lastimarse a sí mismo o a otros es motivo de preocupación y un tema para discutir con un médico.