¿Qué es una bolsa Kock?
La bolsa de Kock es una forma de ileostomía continente, una bolsa interna que recolecta desechos en lugar del intestino grueso y el colon. Este procedimiento proporciona continencia al permitir que el paciente vacíe la bolsa de Kock a través de un orificio en el abdomen en cualquier momento conveniente. Después de extraer el intestino grueso y el colon, la bolsa se crea a partir de un segmento final del intestino delgado. Se han corregido algunos defectos de diseño originales para que ahora este procedimiento sea una buena opción de ileostomía continental. El procedimiento fue desarrollado por el Dr. Nils Kock para reemplazar las ileostomías con bolsas externas, que pueden inhibir la vida cotidiana normal.
Cuando el intestino grueso y el colon se han dañado y necesitan ser retirados, se puede hacer una bolsa Kock para recoger el material de desecho en su lugar. Una parte del intestino delgado se dobla y se sutura para crear la bolsa. Una abertura en la pared abdominal, llamada estoma y típicamente ubicada justo por encima del área púbica, se conecta a la bolsa interna. La bolsa se drena insertando un tubo en el estoma y liberando los desechos en el inodoro. El drenaje de la bolsa se realiza aproximadamente de tres a cinco veces al día en cualquier momento que sea conveniente para el paciente.
Desde su primer uso en 1969, la bolsa Kock ha evolucionado para abordar algunos de los problemas asociados con los primeros procedimientos. Al principio, algunos pacientes eran incontinentes y filtraban desechos a través del estoma. Para corregir esto, se creó una válvula de pezón especial que evitó tanto la salida espontánea de desechos como el flujo de agua hacia la bolsa mientras nadaba o se bañaba. Otro problema que causaba la incontinencia era el deslizamiento de la válvula, y se solucionó envolviendo la válvula con una longitud del intestino, un procedimiento conocido como la modificación de Barnett. A medida que el intestino se llena de desechos, se aprieta en la válvula para ayudar a mantenerlo en su lugar.
Las ileostomías continentales, como la bolsa de Kock, tienen muchas ventajas. El paciente no se ve afectado por una bolsa de recolección externa que debe ser contenida debajo de la ropa y vaciada y reemplazada periódicamente. En cambio, la salida a la bolsa de Kock está al ras de la piel y se puede cubrir y ocultar con un parche del color de la piel. La bolsa Kock prácticamente nunca tiene fugas y se puede vaciar con solo un pequeño tubo en el inodoro. Con esta bolsa, el paciente tiene la libertad de hacer ejercicio, viajar y trabajar igual que antes de la cirugía.