Quels sont les différents types de prestations de santé des employés?
Les avantages pour la santé des employés peuvent varier considérablement entre les entreprises et les juridictions. Dans certains pays, la couverture maladie prend la forme d’un système à payeur unique, alors que dans d’autres, des réglementations gouvernementales dictent les niveaux de couverture. Si une juridiction a des minimums légaux, une entreprise peut toujours offrir une couverture supérieure et supérieure à ce niveau. Les avantages peuvent inclure une couverture médicale importante, des soins préventifs, des médecines alternatives et des services de traitement de la toxicomanie. Les autres avantages pour la santé des employés peuvent inclure une couverture dentaire, une couverture pour la vue et un régime de médicaments sur ordonnance.
Dans les pays ne disposant pas d'un système de santé à payeur unique, les employeurs souscrivent généralement aux régimes collectifs d'assurance maladie. Selon la taille de l'entreprise, les employés bénéficient tous du même régime ou peuvent choisir différents niveaux de couverture. Certaines entreprises paient la totalité des prestations de santé de leurs employés, tandis que d’autres exigent que les employés paient une partie de la couverture. D'autres entreprises exigent que leurs employés cotisent au régime s'ils veulent une couverture pour leur conjoint ou leurs enfants. La réglementation gouvernementale peut prévenir ce type de situation, bien que de nombreuses lois applicables aux grandes entreprises ne le soient pas aux petites entreprises employant un certain nombre d'employés.
Les avantages pour la santé des employés les plus courants concernent les principaux soins médicaux ou préventifs. Les régimes courants prévoient un certain niveau de couverture pour les blessures et les maladies, en plus d’un certain nombre de visites préventives annuelles chez le médecin. Aux États-Unis, les entreprises de 25 employés ou plus doivent offrir l'accès à une organisation de gestion de la santé (HMO) en plus des régimes de santé traditionnels. Les avantages pour la santé des employés reçus via une HMO sont généralement limités aux médecins et autres professionnels membres de l'organisation et nécessitent l'autorisation du médecin de soins primaires de l'individu.
Un certain nombre d'autres avantages pour la santé des employés peuvent également être offerts. Les régimes de médicaments sur ordonnance sont souvent inclus à la fois dans l'assurance maladie traditionnelle et dans les HMO. Ces régimes permettent à l’employé d’obtenir des médicaments d’ordonnance moyennant une petite quote-part au lieu du prix total du médicament. Les régimes coûteux ont généralement une petite quote-part et permettent la prescription de médicaments de marque. Les régimes moins coûteux placent souvent les médicaments dans des niveaux avec différents niveaux de copaiement et peuvent ne pas offrir d'assistance lors de l'achat de certains médicaments de marque si un produit générique est disponible.
Des régimes de vision et de soins dentaires sont également proposés par certains employeurs. Ces avantages pour la santé permettent généralement une ou plusieurs visites annuelles et peuvent également payer des articles tels que des lunettes, des contacts et un travail orthodontique. Certains plans de santé incluent des options de vision et de soins dentaires, bien que ces types de bénéfices pour la santé soient souvent obtenus séparément.