Comment devenir un spécialiste des remboursements médicaux?
Pour devenir un spécialiste en remboursement de frais médicaux, vous devez être formé à la facturation et au codage médicaux. La période de formation varie d'un programme de certificat d'un an à un diplôme d'associé de deux ans en technologies de l'information sur la santé. Des cours en ligne sont disponibles, tout comme les programmes traditionnels des universités de campus qui vous permettront de devenir un spécialiste en remboursement de frais médicaux. Il est important de rechercher et de choisir un programme de formation agréé qui vous préparera à un examen de certification. Les environnements hospitaliers exigent souvent un diplôme d'associé d'un collège privé ou d'un collège communautaire accrédité, tel que celui de la Commission d'accréditation pour l'informatique de santé et la formation en gestion de l'information (CAHIIM) aux États-Unis.
Un spécialiste des remboursements médicaux assigne les factures aux codes de terminologie procédurale actuelle (CPT) et de classification internationale des maladies (CIM) et est responsable du traitement des factures médicales conformément aux directives de paiement. Les spécialistes des remboursements médicaux travaillent en étroite collaboration avec les professionnels de la santé et les médecins des hôpitaux, des cabinets de médecins, des cliniques et des compagnies d'assurance pour gérer les dossiers financiers et médicaux des patients. Parmi les autres tâches, on peut citer l’enquête sur les réclamations frauduleuses, la révision inutile des procédures médicales et la nouvelle soumission des réclamations d’assurance rejetées. Si vous souhaitez devenir un spécialiste en remboursement de frais médicaux, vous devez être minutieux et organisé, car l'environnement de travail est souvent agité et peut nécessiter plusieurs tâches.
Si vous êtes au lycée et souhaitez améliorer vos chances d'être admis comme spécialiste en remboursement de frais médicaux dans un programme agréé, vous pourriez envisager de suivre des cours sur la santé, la biologie, les mathématiques, la chimie et les systèmes informatiques. Les cours universitaires enseignent les relations humaines, les technologies de l'information sur la santé, la terminologie médicale, l'anatomie, la physiologie et le codage CIM et CPT. Les cours supplémentaires comprennent la gestion de bases de données, l'analyse de données, les méthodes de remboursement des soins de santé et les systèmes de classification clinique. Aux États-Unis, la certification CMRS (Certified Medical Reimbursement Specialist) est disponible auprès de l’American Medical Billing Association. En complétant un programme de formation agréé et en réussissant un examen de certification, vous augmentez vos chances de trouver du travail et d’obtenir un taux de rémunération plus élevé dans le secteur de la santé.
Passer un examen de certification permet de vérifier les compétences pour devenir un spécialiste du remboursement des frais médicaux et montre aux employeurs potentiels vos compétences, votre engagement et votre crédibilité dans le secteur des soins de santé. L'examen de désignation des titres de compétences du CMRS requiert une note de passage d'exactitude de 85% et comprend 16 sections allant de la conformité à la terminologie médicale. Chaque année après avoir réussi l'examen, vous devrez disposer de 15 unités de formation continue pour que votre désignation de titulaire du CMRS soit renouvelée et à jour. La formation continue pourrait également améliorer vos chances pour un poste de direction et une augmentation du taux de rémunération. Le besoin de spécialistes en remboursement de frais médicaux a augmenté alors que de plus en plus de fournisseurs de soins de santé recherchent des professionnels certifiés en remboursement de frais médicaux possédant les compétences et les connaissances nécessaires pour augmenter leurs revenus, prévenir les demandes frauduleuses et réduire les coûts pour les patients et le secteur de la santé.