Que fait un expert en responsabilité?
Un expert en responsabilité travaille pour une compagnie d’assurance; Quand un assuré ou un tiers bénéficiaire présente une réclamation d'assurance en vertu d'une police, l'expert en sinistre procède à une enquête. Il ou elle travaille pour déterminer si les circonstances tombent sous les termes de la politique. Si la compagnie d’assurance décide de refuser la réclamation ou doit recouvrer le paiement de la police auprès d’une autre partie responsable, l’expert en responsabilité agit en tant que représentant de la compagnie dans les actions en justice.
Les compagnies d’assurance sont en train de gérer les risques. Ils en tirent profit lorsque les gens souscrivent des polices et paient les primes, mais ils n’ont jamais besoin de la compagnie d’assurance pour payer une réclamation. À l’inverse, chaque fois qu’une compagnie d’assurance doit régler une réclamation, elle perd le pari sur l’investissement et ses profits en pâtissent. Un expert en responsabilité est l'agent d'enquête d'une compagnie d'assurance sur le terrain. C'est lui qui veille à ce que l'entreprise ne paye que les créances légitimes qui tombent sous les termes exacts de la police.
Une police d'assurance est un contrat entre une entreprise et le payeur de primes. L'assurance est un pari calculé. Les termes de la police sont donc extrêmement importants pour protéger la rentabilité de l'entreprise. Les compagnies d'assurance ne paieront une réclamation que si celle-ci est conforme aux termes du contrat. Il y a toujours un laps de temps entre le moment où un assuré présente une réclamation et celui où la société l'accepte ou la refuse. L'expert en responsabilité gère cette période et décide si l'entreprise doit payer ou non.
Lorsqu'une personne appelle sa compagnie d'assurance pour faire une réclamation, un expert en sinistre est affecté au dossier. L’expert-comptable examine la réclamation en recueillant des informations auprès de l’assuré et, parfois, en se rendant sur le lieu de la perte. Il établit un dossier d’enquête et inclut tout ce qu’il apprend sur l’affaire. Certaines personnes tentent de frauder les compagnies d'assurance en mentant sur les détails d'un accident ou d'un autre sinistre; les experts en sinistres tentent de déterminer si une demande est fausse ou légitime.
Non seulement un expert en responsabilité détermine si le compte du sinistre est exact, mais il doit également déterminer si le sinistre est couvert. L'expert en ajustement doit être un expert des types de couvertures d'assurance en vigueur dans son domaine d'activité. Par exemple, s’il travaille généralement sur des réclamations d’assurance habitation, il doit connaître les paramètres juridiques des garanties habituellement incluses dans ces types de police.
Une fois que l'expert en responsabilité détermine si une réclamation doit être payée ou refusée, il doit faire le nécessaire pour clore l'affaire. Cela peut inclure l’autorisation d’un chèque ou la défense de sa décision de rejeter la réclamation au nom de la société lors d’une médiation, d’un arbitrage ou d’un procès. L’expert est également responsable de la recherche des remboursements auprès des personnes responsables ou de leurs compagnies d’assurance.