Que fait un gestionnaire de cas infirmière?
Une infirmière gestionnaire de cas est une infirmière autorisée qui coordonne les soins des patients dans un environnement spécifique afin de fournir un traitement optimal. Les infirmiers gestionnaires de cas travaillent dans des domaines variés avec différentes spécialisations. Le type le plus courant d'infirmière responsable de cas travaille pour un hôpital ou un autre établissement de soins médicaux généraux. D'autres responsables de cas travaillent dans des maisons de retraite, des centres de réadaptation, des compagnies d'assurance, des agences gouvernementales ou des hospices.
Il existe de nombreuses spécialités sur lesquelles une infirmière responsable de dossier peut se concentrer sur l’éducation et la carrière. Par exemple, les patients atteints d'un cancer ont des besoins spécifiques qui diffèrent de ceux susceptibles de souffrir de la maladie d'Alzheimer ou de ceux qui se remettent d'une opération majeure. Pour cette raison, les infirmières travaillant dans le domaine de la gestion de cas concentrent généralement leurs efforts sur les études de formation continue afin de fournir les meilleurs soins possibles aux personnes qu’elles desservent. Parmi les domaines de soins ciblés figurent les soins chirurgicaux, le traitement du cancer, le sida, la gériatrie, la pédiatrie, les brûlés, les plaies et les soins palliatifs.
Les tâches courantes assignées à une infirmière en gestion de cas diffèrent selon les domaines de spécialité. Dans un hôpital, une infirmière responsable de cas est chargée de coordonner les plans de soins et les services de santé à la sortie de l'hôpital. En règle générale, une infirmière gestionnaire de cas doit également défendre les intérêts du patient auprès des compagnies d’assurance afin de s’assurer que les soins de santé à domicile, le matériel médical et les services de réadaptation sont couverts après le congé. Le responsable de cas aide également les experts en sinistres à comprendre les soins fournis et la nécessité de ceux-ci afin de garantir le bon remboursement de l'établissement. Bien souvent, les gestionnaires de cas d'infirmières doivent également aider les membres de la famille, les amis ou les autres membres du système de soutien d'un patient à comprendre une maladie, un diagnostic, un besoin ou une procédure.
Les gestionnaires de cas qui travaillent pour des compagnies d'assurance ou des agences gouvernementales peuvent avoir des tâches quelque peu différentes. Bien que ces infirmières doivent également veiller à ce que les patients reçoivent les soins appropriés et qu’un remboursement approprié soit effectué pour ces soins, elles doivent également veiller à la fraude. Un gestionnaire de cas des infirmières et infirmiers du secteur des assurances doit s'assurer que les soins fournis sont appropriés, approuvés et correctement facturés. La fraude à l’assurance n’est pas rare, même dans les hôpitaux et autres établissements de santé réputés. Les gestionnaires de cas en matière d'indemnisation des travailleurs doivent veiller à ce que les patients reçoivent les soins appropriés, mais également à ce qu'ils ne feignent pas la blessure ou la maladie dont ils prétendent être la conséquence du travail.
Les travailleurs sociaux à domicile et les hospices ont un type de gestion de cas unique avec lequel faire face. Ils agissent souvent comme des yeux et des oreilles pour le médecin et, à ce titre, ils doivent fournir des évaluations détaillées et précises. À partir de ces évaluations, l’infirmière responsable de cas et les médecins coordonneront, planifieront et mettront en œuvre un plan de soins. Ce programme de soins implique souvent des membres de la famille ou des amis. Un responsable de cas doit donc également agir en tant qu'enseignant.
Quelle que soit la spécialité de l'infirmière, travailler dans le domaine de la gestion de cas nécessite une formation et des compétences spécialisées. La pensée critique, l'évaluation et la communication sont des compétences essentielles pour assurer une interaction et une coordination réussies entre les médecins, les patients, les membres de la famille et le responsable de cas. Le dévouement envers le patient, l’éducation et l’employeur sont également des attributs essentiels à posséder pour un gestionnaire de cas infirmière.