Que fait une infirmière réviseur?

Une infirmière examinateur est une infirmière qui passe en revue les dossiers médicaux et les traitements proposés pour déterminer s'ils sont couverts par l'assurance. Ce terme est également utilisé pour désigner une carrière infirmière légèrement différente en tant que réviseur des soins infirmiers dans un hôpital qui travaille sur des problèmes de contrôle de la qualité. Les deux professions ont besoin d'une formation et d'une expérience infirmière pour familiariser les praticiens avec l'environnement hospitalier, ainsi que des normes de soins en milieu hospitalier. Ils peuvent avoir besoin de voyages et peuvent avoir des avantages tels que les soins de santé et les comptes de retraite

Dans le cas d'une infirmière examinateur qui travaille avec une compagnie d'assurance, l'infirmière examine les dossiers des patients pour examiner les traitements fournis au patient. Si les traitements semblent être conformes aux normes établies par la compagnie d'assurance, elles seront approuvées pour le paiement. Les dossiers des traitements non approuvés ou approuvés par la compagnie d'assurance seront rejetés pour paiement au motif que les traitements fournis vont au-delà de la portée de la couverturefourni par l'assurance.

Les infirmières examinateurs se rendent dans les cabinets de médecins et les hôpitaux et peuvent également être vus dans les soins à domicile, en examinant les traitements fournis aux patients recevant un traitement à domicile. Leur travail nécessite de respecter les normes de soins actuelles en médecine, tout en étant familiarisées avec les polices de la compagnie d'assurance. Un médecin peut également travailler avec une infirmière examinateur pour développer un traitement qui sera approuvé par la compagnie d'assurance. Les patients peuvent faire appel aux refus s'ils estiment qu'un traitement était la seule option appropriée.

Le contrôle de la qualité avec une infirmière examinateur implique de conserver une infirmière ou un personnel d'infirmières pour examiner les dossiers des patients dans un hôpital, une clinique ou un autre centre de traitement. Ils recherchent des signes de problèmes de qualité comme des taux de complications inhabituellement élevés, des comportements risqués, etc. Ces informations sont utilisées pour générer des politiques et pratiquer des recommandationsIons dans le but de maintenir la norme de soins élevés. Les hôpitaux utilisant des infirmières pour le contrôle de la qualité ont tendance à subir de meilleurs résultats pour les patients et peuvent être éligibles aux récompenses et autres reconnaissances.

Pour ce type de travail d'infirmière examinateur, l'infirmière travaille souvent dans un cadre fixe, parfois hors d'un bureau, en examinant les dossiers des patients et en compilant les données. Il existe des programmes de formation disponibles pour fournir aux infirmières des compétences de contrôle de la qualité et les infirmières peuvent utiliser des logiciels pour compiler et traiter les données. L'expérience des soins aux patients est importante pour les personnes dans ces emplois, car ils ont des compétences et des expériences acquises en travaillant directement avec les patients.