Qu'est-ce qu'un arbitre des affirmations?
Un arbitre des réclamations est un professionnel qui détermine le montant des policiers d'assurance monétaire en droit de recevoir des réclamations. Les arbitres sont également connus sous le nom de plaintes expertise en fonctionnalités et défenseurs des factures médicales. La plupart des arbitres des réclamations travaillent comme agents pour les compagnies d'assurance-responsabilité des biens, mais ils peuvent également travailler pour d'autres types d'organisations telles que les banques ou même pour les entreprises indépendantes purement dédiées à la décision de réclamation. Un arbitre des réclamations est tenu d'être de grands communicateurs imperturbables, car un élément majeur du travail consiste à interviewer et à négocier avec différents types de personnes - tous liés à des événements malheureux et calamités.
Les gens achètent une assurance pour couvrir leurs biens contre les pertes imprévues dues à des incidents tels que des accidents, des feu, duft et des désastreurs naturels tels que des inondations et des inondations. Lorsque de telles pertes se produisent, le titulaire de la police d'assurance dépose une réclamation pour le montant d'argent dû en vertu de la police. C'est alors le travail du plaidoyer des réclamationsÉvaluer les événements connexes de la perte et arriver à une décision de savoir si la réclamation est valide. Dans de nombreux cas, l'arbitre des réclamations se rend sur les lieux de la perte pour déterminer qu'elle s'est produite dans le cadre du processus de réclamation. L'arbitre parle également avec des témoins et tire des rapports de police de l'incident pour obtenir des informations qui peuvent être utilisées pour arriver à une décision finale.
Au cours de l'enquête, l'arbitre des réclamations doit afficher une connaissance raisonnable des polices et pratiques d'assurance. L'arbitre doit également faire attention à la fraude à l'assurance, car il y a toujours une possibilité - peu importe la taille ou la petite - que le montant de la réclamation soit gonflée ou que certaines déclarations concernant la perte ne sont pas vraies. Une fois l'enquête terminée, l'arbitre des réclamations prépare un rapport et relaie les conclusions au détenteur de la politique. Dans les cas où la perte est considérablement étendue, la CLAL'arbitre IMS discute du montant de la réclamation avec le titulaire de la police. L'arbitre des réclamations joue non seulement le rôle de l'enquêteur, mais agit également comme un négociateur entre le titulaire de la police et la compagnie d'assurance dans les cas de règlements pour s'assurer que les deux parties acceptent des arrangements équitables.
Un arbitre de réclamation est plus spécifiquement appelé défenseur du projet de loi médical dans l'industrie des soins de santé. Là, l'arbitre vérifie le paiement de l'assureur après que les prestations d'assurance du patient sont appliquées à la demande médicale. Les défenseurs des factures médicales sont essentiels dans l'industrie des soins de santé en raison de la forte probabilité d'erreurs de facturation.
L'erreur de facturation la plus courante est la facturation en double, qui facture deux fois pour le même service médical ou la même prescription de médicaments. Les autres erreurs de facturation comprennent les fautes de frappe, qui implique le mauvais montant en dollars ou les codes de facturation attribués; frais pour les services annulés; et le codoscope, qui est l'inflation des frais de santé. C'estL'obligation du projet de loi médical défendait de négocier avec l'assureur des refus de couverture d'appel ou de réduction des accusations.