Qu'est-ce que le codage assisté par ordinateur?
Le codage assisté par ordinateur est un moyen technologique d’interprétation et de tri des dossiers médicaux. Les professionnels de la santé assignent depuis des décennies des dossiers médicaux, des documents et d’autres dossiers selon un système de codes uniforme. Ces codes sont utilisés de différentes manières, notamment la gestion des symptômes et des diagnostics, le traitement des assurances et la facturation. Avec le codage assisté par ordinateur, un logiciel analyse les documents pertinents à la recherche de mots-clés et de phrases critiques, puis suggère un code que le personnel médical ne doit qu'approuver ou corriger. Utilisé correctement, il peut économiser beaucoup de temps et de ressources.
Les professionnels du codage constituent une partie essentielle de la plupart des équipes de soins de santé. Les cabinets de médecins et les hôpitaux collectent souvent beaucoup plus de données sur les patients et leurs affections que ce qui peut être facilement traité ou lu par une seule personne. L’un des principaux objectifs du codage est l’efficacité: les codeurs lisent les dossiers des patients et attribuent des codes pour les affections, les traitements et les réponses. Les fournisseurs de soins de santé peuvent consulter ces codes et avoir une bonne idée de leurs problèmes sans avoir à passer des heures avec un registre. Cependant, à mesure que les patients augmentent et que les budgets diminuent, il est facile pour les codeurs de devenir en retard de traitement.
Les logiciels connus sous le nom de systèmes de codage assisté par ordinateur, ou CAC, ont été conçus pour aider à combler le fossé entre les problèmes croissants de volume et de personnel. La plupart du temps, un CCC utilise un ordinateur pour effectuer un travail de codage préliminaire qui doit être approuvé par un professionnel qualifié. De cette manière, aucun diagramme ou code médical n'est diffusé sans l'approbation de l'homme, mais le personnel passe souvent des heures consacrées à la lecture et à la catégorisation.
Un programme de codage assisté par ordinateur fonctionne généralement en balayant électroniquement, ou en "lisant", les dossiers médicaux complets qui ont été téléchargés dans sa base de données. Le programme est formé à la reconnaissance de certains modèles de langage et de mots-clés de diagnostic, qu’il utilise pour attribuer des codes. Un rapport de synthèse détaillant chaque code proposé est généralement envoyé au professionnel du codage chargé de la supervision, qui doit lire le rapport, évaluer les points forts et prendre une décision finale.
L'utilisation de programmes informatiques et de la technologie informatique pour classer les dossiers médicaux présente souvent plus d'avantages que le simple gain de temps du personnel. La plupart fonctionnent sur un système basé sur un algorithme qui peut être formé pour détecter tout cas de certains diagnostics, faits de drogue ou traitements contradictoires qui pourraient autrement être omis par des lecteurs humains. Les programmes de codage assisté par ordinateur sont souvent également capables de garantir la cohérence et la vérification des étiquettes attribuées d’un enregistrement à l’autre.
De nombreux progiciels peuvent également être optimisés pour créer des rapports de synthèse pratiques ou hospitaliers. Ces rapports peuvent être très utiles pour identifier les tendances en matière de traitement, de diagnostic et de coût global des soins de santé. Les codes peuvent souvent être divisés par date, âge du patient et même médecin traitant avec un simple clic de souris. Cela ajoute une capacité de responsabilisation et d'auto-évaluation qui, autrement, pourrait être trop coûteuse et prendre trop de temps pour être effectuée manuellement.