Que sont les codes de remboursement?
Les codes de remboursement des frais médicaux sont des étiquettes numériques normalisées pour les services médicaux, les produits et les procédures permettant de fournir des détails pour la facturation des soins médicaux. Celles-ci sont appelées codes de remboursement parce que le codage a une incidence sur la manière dont des tiers, par exemple des compagnies d'assurance, rembourseront les hôpitaux et autres prestataires de soins de santé pour des procédures et des soins médicaux. Différents types de codes et d'étiquettes de remboursement aident à documenter divers types de traitements de soins de santé.
Un type de remboursement de frais médicaux est le remboursement de Medicare, où le gouvernement indemnise les prestataires de soins de santé. La facturation de Medicare comprend des taux de remboursement spécifiques, qui sont des coûts convenus que le gouvernement paiera pour un traitement ou une procédure. Le remboursement des médicaments de Medicare couvre les coûts des médicaments pour les personnes participant à ce programme gouvernemental. Les taux de remboursement de Medicare font souvent l'objet de discussions au niveau des politiques nationales, car ils influencent la manière dont les citoyens assistés par le gouvernement obtiennent l'accès aux soins sur le marché privé.
Les différents types de codes de remboursement comprennent les codes ICD9 et les codes CPT ou HCPCS. Les codes ICD9 représentent une norme internationale pour décrire un diagnostic. Ces codes aident à documenter une condition de patient nécessitant des traitements spécifiques. En tant que «codes de remboursement de diagnostic», la CIM9 peut faire une grande différence dans la facturation des soins médicaux. Les codes CPT ou HCPCS sont des codes de remboursement pour des procédures ou des traitements spécifiques. Un code CPT décrit un service médical particulier. Ces codes détaillés fournissent des détails de facturation pour couvrir les coûts des services individuels fournis par l'installation ou le fournisseur.
Il existe également différents types d'étiquettes de codes de remboursement en fonction des types de services médicaux. Par exemple, un «code C» représente généralement un code de consultation externe temporaire, un code J pouvant représenter un traitement médicamenteux ou un code A pouvant représenter des frais médicaux divers. Différentes catégories de codes de remboursement couvrent la gamme de procédures et de traitements hospitaliers et ambulatoires qu'un prestataire médical pourrait faciliter de manière régulière.
Pour ceux qui fournissent des services médicaux, il est extrêmement important de connaître l'utilisation des codes de remboursement. Ces types de codes font désormais partie du langage commun utilisé pour discuter des services de soins de santé réellement fournis. Pour bien tenir un registre, vous devez associer un ou plusieurs de ces codes à chaque visite à un bureau de médecine. Ce type d'informations relève également de la Loi sur la transférabilité et la responsabilisation en matière d'assurance maladie (HIPAA), ce qui signifie qu'il existe des lois sur la confidentialité de ces codes. Les responsables de cabinet médical doivent savoir comment générer et protéger des codes de remboursement pour une opération réussie et des soins de patients.