Qu'est-ce qu'une dépense de réclamation?
Une dépense d'indemnisation est une dépense engagée par une compagnie d'assurance à la suite d'une enquête. Par exemple, lors du dépôt d’une réclamation d’assurance, un expert en sinistre doit généralement examiner les dommages matériels et la preuve de préjudice corporel afin de déterminer le montant du règlement. Une indemnisation des avocats et des frais de justice sont également possibles en cas de litige.
Un exemple courant de dépense de sinistre est le coût d’envoi d’un expert en sinistre pour examiner le dommage signalé dans la réclamation. Avant de pouvoir effectuer des paiements, les compagnies d’assurance doivent déterminer le type de dommage subi et leur coût moyen pour le réparer. Par exemple, lorsqu'un automobiliste assuré heurte une autre voiture et que sa responsabilité est établie, la compagnie d'assurance de l'automobiliste veut s'assurer de la validité de la demande d'indemnisation. L'entreprise ne veut pas payer pour des dommages qui ne sont pas survenus à la suite de l'accident.
L’expert a notamment pour fonction d’interroger le propriétaire de la voiture endommagée sur les dommages subis antérieurement à l’accident. Il peut comparer le rapport d'accident et demander des informations aux conclusions de son inspection visuelle. Un expert en sinistres n’est pas forcément partial envers la compagnie d’assurance, mais veut s’assurer que les deux parties sont traitées équitablement. En utilisant l'exemple d'un véhicule endommagé, l'expert en sinistres trouvera un montant de règlement basé sur la gravité et les coûts moyens associés à la réparation de ce type de véhicule.
Il est toujours possible qu'un demandeur d'asile ne soit pas satisfait de l'offre de règlement de la compagnie d'assurance. Un demandeur peut décider de poursuivre l’entreprise en justice s’il estime qu’il a de bonnes chances d’obtenir un montant plus élevé de la part d’un juge ou d’un jury. Les réclamations pour préjudice personnel et négligence grave sont plus susceptibles de générer une action en justice et, par conséquent, des frais de réclamation liés aux tribunaux.
Lorsqu'une réclamation d'assurance aboutit au tribunal, la société peut avoir une dépense de réclamation distincte pour un avocat en plus d'un enquêteur. Il y aura très probablement des frais de justice et éventuellement des consultants externes qu'il faudra faire appel à nous. Les règlements passés par un juge à l'issue d'un procès ne sont pas comptabilisés dans les frais de réclamation.
Une compagnie d’assurance peut choisir de maintenir une liste active de consultants externes pour le service des réclamations. Si l'un de ces consultants est retenu sur une base forfaitaire, cela sera également considéré comme une dépense d'indemnisation. Même si elles sont payées en fonction des besoins, l’activité de consultant est l’un des coûts associés au paiement d’une réclamation.